Problemi di erezione: impotenza maschile, cause e rimedi

Introduzione

La disfunzione erettile (impotenza maschile) è l’incapacità di ottenere o mantenere un’erezione sufficiente a condurre un rapporto sessuale soddisfacente. Avere problemi di erezione di tanto in tanto non è necessariamente un motivo di preoccupazione, se invece la disfunzione erettile è un problema continuo può causare stress, problemi relazionali od influenzare la propria autostima.

Anche se può risultare scomodo parlare con il proprio medico di disfunzione erettile, è importante una valutazione. Problemi nell’ottenere o mantenere un’erezione possono essere il segno di una condizione di salute che richiede un trattamento come una patologia cardiaca o un diabete scarsamente controllato. Trattare il problema sottostante può essere sufficiente per risolvere i problemi di impotenza, in caso contrario esistono farmaci e trattamenti specifici.

Cause

L’eccitazione sessuale maschile è un processo complesso che coinvolge il cervello, diversi ormoni, emozioni, nervi, muscoli e vasi sanguigni. La disfunzione erettile può derivare da un problema relativo ad uno qualsiasi di questi fattori, allo stesso modo lo stress e problemi di salute mentale possono causare o peggiorare il quadro complessivo. A volte invece è una combinazione di problemi psicologici e fisici, per esempio un piccolo problema fisico che rallenta la risposta sessuale può causare ansia nel mantenere l’erezione.

Impotenza maschile
Impotenza maschile (http://www.flickr.com/photos/51035805120@N01/89316350)

Cause fisiche della disfunzione erettile

Nella maggior parte dei casi la disfunzione erettile è causata da qualcosa di fisico. Cause comuni includono:

  • Patologie cardiache,
  • Vasi sanguigni intasati (aterosclerosi),
  • Pressione alta,
  • Diabete,
  • Obesità,
  • Sindrome metabolica, una condizione che comprende aumentata pressione sanguigna, alti livelli di insulina, grasso corporeo intorno alla vita e colesterolo alto,
  • Morbo di Parkinson,
  • Sclerosi Multipla,
  • Testosterone basso,
  • Malattia di Peyronie con sviluppo di tessuto cicatriziale nel pene,
  • Alcuni farmaci,
  • Uso di tabacco,
  • Alcolismo e altre forme di abuso di sostanze,
  • Trattamenti per il cancro alla prostata o per ingrandimento della prostata,
  • Interventi chirurgici o lesioni che colpiscono l’area pelvica od il midollo spinale.

Cause psicologiche di disfunzione erettile

Il cervello gioca un ruolo chiave nello scatenare la serie di eventi fisici che causano l’erezione, a partire dalle sensazioni e dall’eccitazione sessuale. Un certo numero di fattori possono interferire con l’eccitazione causando e peggiorando l’impotenza. Questi includono:

  • Depressione, ansia o altre condizioni di salute mentale,
  • Stress,
  • Fatica,
  • Problemi relazionali dovuti a stress, scarsa comunicazione od altre preoccupazioni.

Fattori di rischio

Con l’avanzare dell’età, le erezioni possono impiegare più tempo per avvenire e possono non essere soddisfacenti. Potrebbe essere necessaria una maggiore stimolazione del pene per ottenere e mantenere l’erezione. Questa non è una diretta conseguenza dell’invecchiamento, di solito è il risultato di problemi di salute sottostanti o dell’assunzione di farmaci, situazioni più comuni con l’avanzare dell’età.

Una varietà di fattori di rischio possono contribuire alla disfunzione erettile. Essi includono:

  • Problemi medici, in particolare il diabete o problemi cardiaci,
  • Uso di tabacco, che riduce il flusso di sangue a vene e arterie. Col tempo, il tabacco può causare problemi di salute cronici che conducono alla disfunzione erettile,
  • Essere in sovrappeso, specialmente le condizioni di vera obesità,
  • Certi trattamenti medici, come interventi chirurgici sulla prostata o radioterapia per cancro,
  • Lesioni, in particolare se danneggiano i nervi che controllano le erezioni,
  • Farmaci, inclusi gli antidepressivi, antistaminici e farmaci per trattare l’ipertensione, il dolore od il cancro alla prostata,
  • Condizioni psicologiche come stress, ansia o depressione,
  • Abuso di alcool o di altre sostanze,
  • Andare in bicicletta per lungo tempo, a causa della compressione dei nervi in grado di influenzare il flusso di sangue al pene.

Sintomi

I sintomi associati all’impotenza possono includere:

  • Problemi ad ottenere un’erezione,
  • Problemi a mantenere un’erezione,
  • Ridotto desiderio sessuale.

Quando chiamare il medico

Il medico di famiglia è un buon punto di partenza quando hai problemi di erezione. Consulta il medico se:

  • I problemi erettili o sessuali diventano un fastidio per te o per il tuo partner,
  • Hai il diabete, problemi cardiaci o un altro problema di salute noto che può essere associato alla disfunzione erettile,
  • Hai altri sintomi che possono non sembrare associati all’impotenza.

Pericoli

Le complicazioni della disfunzione erettile possono comprendere:

  • Un’insoddisfacente vita sessuale,
  • Stress o ansia,
  • Bassa autostima,
  • Problemi coniugali o relazionali,
  • L’incapacità di ottenere una gravidanza.

Diagnosi

In genere il primo passo è consultare il proprio medico di famiglia od un medico di medicina generale. Nel caso di particolari situazioni di salute puoi invece andare direttamente da uno specialista come un medico specializzato in problemi ai genitali maschili (urologo) od un medico che è specializzato in problemi ormonali (endocrinologo).

Poichè gli appuntamenti possono essere brevi e c’è spesso molto da dire, è una buona idea essere ben preparati. Chiedi innanzi tutto cosa è necessario fare prima dell’appuntamento, al momento in cui lo fissi assicurati di chiedere se c’è qualcosa che è necessario fare in anticipo: per esempio il tuo medico potrebbe chiederti di non mangiare prima di fare un esame del sangue.

  • Scrivi i sintomi che hai avuto, compresi quelli che possono sembrare non correlati alla disfunzione erettile,
  • Scrivi le informazioni chiave personali, compresi gli stress maggiori o recenti cambiamenti di vita,
  • Fai una lista di tutti i farmaci, vitamine, rimedi erboristici e integratori che assumi,
  • Porta anche tua moglie o la tua partner, se possibile. La tua partner può aiutarti a ricordare qualcosa che hai dimenticato durante gli appuntamenti dal medico.
  • Scrivi le domande da fare al tuo medico.

Il tempo della visita è limitato, prepara una lista di domande prima di prendere appuntamento. Per la disfunzione erettile, alcune domande di base da fare al tuo medico includono:

  • Cos’è più probabile che causi i miei problemi di erezione ?
  • Oltre alla causa più probabile, quali sono le altre possibili cause ?
  • Di quale tipo di test ho bisogno ?
  • La mia impotenza è più probabilmente transitoria o cronica?
  • Qual è il miglior modo di agire ?
  • Quali sono le alternative all’approccio primario che mi sta suggerendo?
  • Ho questi altri problemi medici. Come posso gestirli al meglio insieme?
  • Ci sono altre restrizioni che necessito di seguire?
  • Dovrei vedere uno specialista?
  • C’è un’alternativa al farmaco che mi sta prescrivendo? Esiste il generico?
  • Ci sono altri opuscoli o altro materiale che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia di visitare ?

In aggiunta a queste domande da fare al medico non esitate a fare altre domande in qualsiasi momento durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal medico

Il tuo medico probabilmente ti farà un certo numero di domande. Essere pronti a rispondere può consentire di avere tempo per i punti a cui si vuole prestare più attenzione. Il tuo medico può chiedere:

  • Quali altri problemi o malattie croniche ha?
  • Ha avuto altri problemi sessuali?
  • Ha avuto qualche cambiamento al desiderio sessuale?
  • Ha erezioni durante la masturbazione, con il partner o mentre dormi?
  • Ci sono problemi nella sua relazione con il partner sessuale?
  • Il suo partner ha qualche problema sessuale?
  • E’ansioso, depresso o sotto stress?
  • Le è mai stata diagnosticato un problema di salute mentale? Se sì, assume attualmente qualche farmaco o frequenta uno psicologo?
  • Quando ha cominciato a notare per la prima volta problemi sessuali?
  • I suoi problemi di erezione si verificano solo a volte, spesso o sempre?
  • Quali farmaci assume, compresi rimedi erboristici o integratori?
  • Beve? Se sì, quanto?
  • Usa qualche droga illecita?
  • Che cosa, se c’è, sembra migliorare i suoi sintomi?
  • Che cosa, se c’è, sembra peggiorare i suoi sintomi?

Test e diagnosi

Per molti uomini, un esame fisico e rispondere alle domande (storia medica ) sono tutto ciò che è necessario prima che il medico sia pronto a prescrivere il trattamento. Se il tuo medico sospetta che possano essere coinvolti altri problemi, possono essere necessari ulteriori test o visite di uno specialista.

Tra i test che è possibile che vengano richiesti ricordiamo:

  • Esame fisico. Questo può includere un attento esame del pene e dei testicoli ed il controllo nervoso per la sensibilità
  • Esami del sangue. Un campione di sangue può essere inviato a un laboratorio per verificare eventuali segni di malattia cardiaca, diabete, livelli bassi di testosterone e altri problemi di salute.
  • Esame delle urine (analisi delle urine). Come gli esami del sangue, i test delle urine sono usati per cercare segni di diabete e altri problemi medici.
  • Ultrasuoni. Questo test può controllare il flusso di sangue al pene. Esso comprende l’uso di un trasduttore sopra i vasi che vascolarizzano il pene, crea un’immagine od un video per permettere al medico di vedere se ci sono problemi di flusso sanguigno. Questo test a volte è fatto in associazione ad un’iniezione di farmaci nel pene per verificare se il flusso sanguigno aumenta normalmente.
  • Test di erezione notturno. La maggior parte degli uomini hanno erezioni durante il sonno senza ricordarle. Questo semplice test viene effettuato con del nastro intorno al pene prima di andare a letto. Se il nastro è staccato la mattina significa che il pene si è eretto durante la notte. Ciò indica che la causa della tua disfunzione erettile è molto probabilmente psicologica e non fisica.

Cura e terapia

La prima cosa che il medico farà è assicurarsi che stai seguendo il giusto trattamento per ogni problema di salute che possa causare o peggiorare l’impotenza.

Esistono una varietà di opzioni per trattare la disfunzione erettile, la causa e la severità della condizione e il sottostante problema di salute sono fattori importanti per il medico che prescriverà il migliore trattamento per ciascun caso. Il medico può spiegare i rischi e i benefici di ciascun farmaco e considererà le tue preferenze. Anche le preferenze del tuo partner possono giocare un ruolo nella scelta.

Farmaci orali

I farmaci per via orale sono un trattamento di successo della disfunzione erettile per molti uomini. Essi includono:

Tutti e tre i farmaci funzionano più o meno allo stesso modo potenziando gli effetti dell’ossido nitrico, una sostanza prodotta dal corpo che rilassa i muscoli del pene. Ciò aumenta il flusso sanguigno e permette di avere un’erezione in risposta a una stimolazione sessuale. Questi farmaci variano nel dosaggio, nella durata d’azione e nei loro effetti collaterali. Il medico prenderà in considerazione la tua particolare situazione per determinare quale farmaco possa lavorare meglio.

Non ti aspettare che questi farmaci risolvano la disfunzione erettile immediatamente, potrebbe essere necessario che lavori con il tuo medico per trovare il farmaco e la dose più adeguata.

Prima di assumere qualsiasi farmaco prescritto per la disfunzione erettile (compresi i farmaci da banco od i rimedi erboristici) chiedi sempre il parere del tuo medico o del farmacista. Anche se questi farmaci possono aiutare molte persone, non tutti gli uomini devono assumerli per curare l’impotenza. Questi farmaci possono non essere efficaci od addirittura pericolosi se:

  • Assumi i nitrati per l’angina, come la nitroglicerina (Minitran®, Nitrosylon®,…), isosorbide mononitrato,…
  • Assumi un farmaco anticoagulante, alfa bloccanti per la prostata ingrossata (iperplasia prostatica benigna) o farmaci per l’ipertensione,
  • Hai una patologia od un’insufficienza cardiaca,
  • Hai avuto un ictus,
  • Hai la pressione del sangue molto bassa (ipotensione) o la pressione del sangue alta e non controllata,
  • Hai il diabete non controllato.

Altri farmaci

Tra gli altri farmaci per la disfunzione erettile ricordiamo:

  • Auto-iniezione di Alprostadil (Caverject®). Con questo metodo si usa un ago sottile per iniettare alprostadil alla base o sul lato del pene. Ciascuna iniezione di solito produce un’erezione in 5 – 20 minuti in grado di durare per circa un’ora. Poiché l’ago usato è molto sottile, il dolore nel sito di iniezione è di solito minore rispetto ad una normale iniezione. Gli effetti collaterali possono includere sanguinamento nel sito d’iniezione, erezione prolungata e formazione di tessuto fibroso nel sito d’iniezione.
  • Terapia sostitutiva di testosterone. Alcuni uomini hanno la disfunzione erettile a causa di bassi livelli di testosterone e possono necessitare di una terapia sostitutiva.

Le pompe per pene, chirurgia e protesi

I farmaci possono non essere efficaci o possono non essere una buona scelta per tutti i pazienti, in questi casi il medico può raccomandare un rimedio diverso come:

  • Pompe per il pene. Una pompa per il pene (un dispositivo a vuoto) è un cilindro con una pompa a mano o alimentata a batteria. Il cilindro è posto sopra il pene e poi la pompa è usata per generare il vuoto nel cilindro. Questo vuoto che si crea spinge il sangue nel pene. Una volta ottenuta l’erezione si fa scorrere un anello a tenuta intorno alla base del pene per mantenervi il sangue dentro e tenerlo in erezione. L’erezione di norma dura abbastanza a lungo per un rapporto completo. Rimuovi l’anello a tenuta dopo il rapporto sessuale.
  • Protesi peniene. Questo trattamento comprende il posizionamento chirurgico di dispositivi ai due lati del pene; queste protesi sono o gonfiabili o malleabili e fatte con silicone o poliuretano. I dispositivi gonfiabili ti permettono di controllare quando e per quanto tempo avere un’erezione. Quelli malleabili tengono il pene fermo, ma in grado di piegarsi. Questo trattamento può essere costoso e di solito non è raccomandato fintantochè tutti gli altri metodi siano stati provati. Come per qualsiasi intervento chirurgico, c’è il rischio di complicazioni come infezioni.
  • Chirurgia vascolare. In rari casi la disfunzione erettile può essere causata da un vaso sanguigno leso che rende necessaria la chirurgia per ripararlo.

Consulenza psicologica

Se la disfunzione erettile è causata da stress, ansia o depressione il tuo medico può suggerire di visitare uno psicologo o un consulente. Anche se la causa è qualcosa di fisico l’impotenza può creare stress e tensione nel rapporto.

Stile di vita e rimedi domestici

Per molti uomini l’impotenza è causata o peggiorata dallo stile di vita. Ecco alcuni rimedi che ti possono aiutare:

  1. Se fumi, smetti. Se hai problemi a smettere, chiedi aiuto. Prova il trattamento di sostituzione della nicotina (come gomme o pastiglie) disponibili come farmaci da banco o chiedi al tuo medico un farmaco da prescrivere che possa aiutarti a smettere (Champix®).
  2. Perdi peso. Essere sovrappeso può causare, o peggiorare, la disfunzione erettile.
  3. Fai esercizio in modo regolare, questo può aiutarti con molti problemi di salute che possono peggiorare il quadro dell’impotenza.
  4. Riduci l’alcol assunto e smetti di somministrarti sostanze stupefacenti. Bere troppo o assumere droghe può peggiorare la disfunzione erettile direttamente o causando problemi di salute a lungo termine.
  5. Lavora per i problemi relazionali. Migliora la comunicazione con il tuo partner e prendi in considerazione una terapia di coppia se stai avendo problemi a lavorare su questi problemi da solo.

Medicina alternativa

Diversi rimedi alternativi sono usati per trattare la disfunzione erettile, ma sono necessari più studi per vedere se sono sicuri o efficaci. I trattamenti alternativi usati per la disfunzione erettile includono:

  • Agopuntura,
  • Ginseng rosso coreano (Panax ginseng),
  • Yohimbina,
  • DHEA (deidroepiandrosterone), un ormone che è un componente essenziale per il testosterone,
  • Ginkgo,
  • L-arginina.

Mentre alcuni di questi rimedi sembrano essere relativamente sicuri, altri sono più rischiosi e possono interagire con i farmaci o causare altri problemi. Prima di usare qualsiasi integratore concordane l’uso con il tuo medico per essere sicuro che sia sicuro per te, specialmente se hai problemi di salute cronici.

Alcuni prodotti alternativi che sostengono di essere efficaci per la disfunzione erettile possono essere dannosi. La Food and Drug Administration (FDA) americana ha emesso avvertimenti sui diversi tipi di Viagra naturali perché contengono sostanze potenzialmente dannose non riportate sull’etichetta. Alcuni di questi prodotti possono interagire con diversi farmaci e causare una pressione del sangue pericolosamente bassa. Questi prodotti sono dannosi specialmente per gli uomini che assumono i nitrati. E’tra l’altro notizia recente il ritrovamento di sostanze illecite in un integratore venduto anche in Italia (Jugran®) da parte dei NAS.

Conclusioni

Sia che la causa sia fisica, psicologica o una combinazione di entrambe, la disfunzione erettile può diventare una fonte di stress mentale e emozionale per te e per il tuo partner. Ecco alcune cose che puoi fare:

  1. Non credere di avere un problema a lungo termine. Non pensare ai problemi di erezione occasionali come a un riflesso della tua salute o mascolinità e non ti aspettare automaticamente di avere problemi di erezione di nuovo durante il tuo successivo rapporto sessuale. Ciò può causare ansia, che può peggiorare l’impotenza.
  2. Coinvolgi il tuo partner sessuale. Il tuo partner può vedere la tua incapacità ad avere un’erezione come un segno di ridotta attrazione sessuale. La tua rassicurazione che non sia questo il caso può essere d’aiuto. Parla apertamente e onestamente della tua condizione, il trattamento ha più spesso successo quando un uomo coinvolge la sua partner.
  3. Non ignorare stress, ansia o problemi di salute mentale. Parla con il tuo medico e consulta un medico di salute mentale per affrontare queste questioni.

Prevenzione

Il miglior modo per prevenire l’impotenza è scegliere uno stile di vita sano e gestire ogni eventuale problema esistente. Ecco alcune cose che puoi fare:

  • Lavora con il tuo medico per gestire il diabete, un problema cardiaco o altri problemi di salute cronica che hai,
  • Consulta il medico per controlli regolari e test medici di screening,
  • Smetti di fumare, limita o evita l’alcool, e non usare droghe,
  • Fai esercizio fisico regolarmente,
  • Adotta misure per ridurre lo stress,
  • Accetta aiuto per l’ansia o la depressione.

Alimentazione per combattere impotenza

  1. Preferire alimenti freschi, ricchi di ossidanti ed acqua (frutta e verdura, naturalmente), e ridurre al minimo il consumo di grassi animali (formaggi grassi, insaccati, burro). Tutto il vostro sistema circolatorio ne trarrà un enorme beneficio, che si rifletterà anche sulle vostre prestazioni sessuali; è risaputo infatti che l’erezione è dovuta all’afflusso di sangue all’interno dei corpi cavernosi del pene, quindi vene e capillari in perfetta forma ne faciliteranno il meccanismo fisiologico.
  2. Una dieta troppo ricca di carboidrati, ed in particolare di zuccheri semplici contenuti nei dolci, può provocare una risposta insulinica abnorme che ha come conseguenza un calo di testosterone.
  3. Bere molta acqua aumenta la fluidità del sangue, che può fluire più facilmente all’interno dei corpi cavernosi.

Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino

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Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)


Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Domande, suggerimenti e segnalazioni

    1. Buon giorno dottore sono PierCarlo ho 34 anni , volevo sottoporle il mio problema
      Ho iniziato da un paio di mesi una relazione con una persona
      Mi sono accorto di avere problemi di erezione e non riesco a capire quali siano le cause
      Premetto di non avere avuto in passato molte relazioni e rapporti sessuali con altre partner
      Non capisco se il problema sia di natura psicologica, se sia legato a problemi fisici miei di cui non sono a conoscenza, se sia dovuto a problemi di circolazione del sangue, o se semplicemente sia dovuto a stress e stanchezza accumulati per il lavoro
      Sono fumatore, non faccio uso di farmaci ne di droghe, bevo alcolici ma con molta moderazione, con il lavoro che svolgo faccio una discreta attivita fisica. I valori della pressione sanguigna sembra siano nella norma.
      Non so come comportarmi, vorrei avere un suo consiglio.

    2. In questo caso raccomando di rivolgersi con fiducia ad un andrologo, vedrà che una volta diagnosticato il problema potrà risolvere!

    1. Salve dottore,sono Simone dato ke Nn riesco ad avere un erezione da tanto tempo sono andato dal mio dottore X dirli ke volevo farmi l'esame del Testostetestosterone lui Nn mi ha prescritto l'impegnativa Xke Nn sapeva la diagnosi da scrivere sull impegnativa..ora sono molto nervoso Xke Nn riesco a risolvere questo problema

    2. Si rivolga con fiducia ad un andrologo, il dosaggio del testosterone è solo uno degli esami e delle analisi utili alla diagnosi.

  1. Salve no. Riesco più ad avere un erezione da quando assumo i seguenti farmaci : Lamictal ,gocce di cipralex associato a quelle di rivotarl e il depakin è possibile ? Come devo risolverlo

    1. Ne parli con fiducia ad un andrologo, i farmaci probabilmente sono i responsabili del disturbo, che è tuttavia risolvibilissimo.

    2. Salve dottore, dato ke ho problema di erezione volevo farmi l'esame del Testostetestosterone,È' normale ke il mio dottore Nn mi ha prescritto l'esame Xke Nn sapeva la diagnosi da scrivere sull impegnativa.... La ringrazio anticipatamente

    3. Si rivolga con fiducia ad un andrologo, il dosaggio del testosterone è solo uno degli esami e delle analisi utili alla diagnosi.

  2. Sono stato operato x un adenoma prostatico e in seguito a resezione prostatica ho una cura per stabilizzare l umore depakin 500mg adesso come devo fare x la mia erezione?

    1. Quello che posso dirle è che la situazione è risolvibile, ma non posso prescrivere farmaci, quindi la invito a parlarne con il suo urologo/chirurgo.

  3. Causa molti problemi succede che nn tengo un erezione a lungo, anche il desiderio è calato sono iperteso, vorrei un consiglio ho 59 anni....grazie

    1. Visita andrologica, non ci saranno grossi problemi a risolvere una volta individuata la causa.

  4. E un anno che ho questo problema non ho un eruzione naso più a chi rivolgermi sono andato anche da un urologo dal cardiologo ma niente,forse xche prendo molti medicamenti ho la cerrosi,ho il cuore debole prendo farmaci,non le elenco i nomi dei farmaci io vivo in germania e forse non sono gli stessi mi può aiutare grazie

    1. Nessuna diagnosi mi dicono solo troppi medicamenti ne prendo 16 pastiglie +sciroppo+una polvere da sciogliere in acqua X un anno ho fatto l insulina ora non più che mi consiglia?butto tutto??

    2. Assolutamente no, i farmaci in uso non vanno interrotti per nessun motivo; l'urologo non ha prescritto nulla?

    3. Valuterei forse di sentire un andrologo, rimango dell'idea che ci sia margine per aiutarla a recuperare una buona erezione (se non con farmaci per via orale, con altre vie di somministrazione, a giudizio dello specialista).

    4. Mi potrebbe indicare un specialista sa noi veniamo dalla provincia di Foggia esempio san severo oppure san Giovanni rotondo ospedale le sarei molto grato grazie

  5. Buonasera dott volevo sapere chi prende la pillola per la pressione alta puo usare il testosterone per aiutare un erezione un po fiacca invece di usare medicinali tipo cilias viagra e quant altro

    1. In genere il testosterone si integra se c'è carenza e non tutti i casi di difficoltà di erezione sono dovuti a questa causa.

  6. Non riesco ad avere erezione con altre donne ,da quando mi sono separato,circa 6mesi,non ho mai avuto problemi di erezione anzi maniacale spesso da che puo' dipendere? Grazie

  7. E' da oltre un anno che non ho piu erezioni soddisfacenti. recentemente ho scoperto di essere iperteso....ma pare che lo fossi gia da tempo.ventricolo sx lievemente ingrossato.
    Prendo 2 pastiglie per la pressione una ol mattino e una alla sera. fumo , anche se ho diminuito fino a 15 circa rispetto a 30 circa..... sembra che il tsh abbia un valore di 0,21 mentre un mese fa era a 0,39... il valore di riferimento e' o,40.l'endocrinologo ha detto che e' tutto aposto ,con l'ecografia alla tiroide invece si e' riscontrata la tiroide ingrossata e l'infonodi vari di cui uno da analizzare....(ago aspirato) quale e' il raporto di tutto questo rispetto all'impotenza?

    1. Salve in effetti condizioni di patologia tiroidea possono determinare condizioni di deficit erettile come anche d 'altronde l'uso di antiipertensivi

      consulti un andrologo per eventuali terapie di sostegno

  8. sono disperato oggi tre compresse di viagra da 100 e niente,la mia storia clinica e lunghissima,due valvole meccaniche nel 2009,un infarto nel 2009,ma fino a li nessun problema azni,anche troppo tantè che il pene mi ha fatto divorziare.Comunque i problemi sono inizati con l asportazione dell intestino a seguito di una rcu,sono stato ricanalizzato.All inizio una compressa da 50 bastava,poi 100,poi 2 da 100,e adesso non so cosa sia successo.tempo fa ho sentito parlare di un punturone che fatto una volta risolveva il problema,magari

    1. 3 compresse insieme mi sembra un po' eccessivo, il dosaggio da 100 che io sappia è quello massimo, dopodichè il rapporto rischio beneficio si inverte verso il primo.

      Visita andrologica e stop al fai da te, sia per risolvere, sia per non rischiare effetti collaterali.

  9. e da un po di tempo che non riesco ad avere un erezione soddisfacente!!! tante volte eiaculo anche senza erezione!!! fatto analisi del sangue ed e tutto apposto.. giusto una lieve rialzo dell emoglobina!!! da risolvere con tanta acqua!!! forse sará un po di stress da lavoro!!! ho 43 anni !!! grazie!!!!

    1. grazie dottore x avermi risposto.. no niente di questo perchè non e ho parlato con nessuno ancora.. e anche perchè sinceramente e da 4/5 mesi che mi succede ogni tanto.. ma non ho mai avuto problemi di questo genere... gli analisi li ho fatti di testa mia!!! lei che mi consiglia?? grazie di nuovo

  10. Dottore carissimo,
    le scrive un "giovane" 72enne malridotto da postumi di poliomielite contratta a 5 mesi d'età (dono dell'Altissimo figlio...).
    Mi funzionano bene la testa e un braccio. Non tanto tempo fa andavo ancora a donne con la sedia "elettrica". Ho una convivente pugliese!
    Ho vinto il cancro, la cataratta, ma ora è la fine e pensare che ho pure una fisioterapista favolosa.
    Dottore, ne avrei sempre voglia ma il bastarda nicchia. Mi aiuti lei! xxxxxxxxxx
    Cordialità

    1. Purtroppo non posso offrire il servizio di risposta via mail; mi perdoni, ma non capisco cosa intenda parlando di "sedia elettrica".

  11. Salve Dottore le chiedo se posso assumere 2 cialis da 5mg nello stesso momento..o possono dare disturbi.Non soffro di particolari problemi solo mrge.Grazie e Saluti.

    1. Se prescritto non ci sono problemi, sono 10 mg che è un dosaggio comunemente usato.

  12. Salve, cerco di esporre il più sinteticamente possibile.
    Ho 29 anni e da circa 3-4 anni ho i seguenti disturbi:
    -deficit erettile
    -bruciore-pizzicore-dolore quando urino
    -bruciore-pizzicore-dolore cronico circa 5-6 cm sotto l'ombelico (ovviamente interno, vescica?)
    -minzione difficoltosa (devo "spingere" per far uscire l'urina ma me ne resta cmq una buona quantità "in canna" )

    Sempre sofferto di colon irritabile (feci molli e putride e diarrea alle volte), peggiorato negli anni ma tenuto abbastanza a bada con probiotici per tutta la vita e alimentazione sana e leggera.
    Soffro inoltre di reflusso gastroesofageo cronico e prendo 20mg di Esopral al giorno. Ho avuto un'ulcera gastrica dopo aver preso un oki ma era il periodo in cui abusavo di alcol. Adesso bevo solo il venerdì 3-4 birre. Gli altri giorni niente, mangio sano e vado in palestra 3 volte a settimana (pesistica blanda). Sono alto 1,75 e peso 62 kg.

    Sono ovviamente stato dagli specialisti in particolare ho fatto ben SEI visite urologiche/andrologiche (di cui una da un professore abbastanza rinomato) in cui è risultato tutto negativo, compresa ecografia trans-rettale (pensavano alla prostata)-tampone uretrale-spermiocoltura-urinocoltura. Doppler ok.
    Analisi ormonali nella norma, VISCOSITA' AUMENTATA di molto dello sperma unico indizio rimasto ignorato dai medici (della viscosità mi ero già ovviamente accorto in seguito a masturbazione).
    Provato cura di 3 mesi con fitoterapici + cialis 5mg + alfalitici: niente!
    Alla fine hanno optato per la mente, al che, con tutto il rispetto, mi sono rifutato in quanto io non mi sento depresso né a mio agio nel prendere psicofarmaci. Inoltre ho problemi di erezione anche da solo con dei porno (quindi non mi sembra nemmeno ansia da prestazione).
    Oltre a tutti questi fastidi, dolori ecc non ho quasi mai erezioni mattutine. Ho infine i testicoli più piccoli della norma, anche se il testosterone era nel range.
    Visto che ho speso un sacco di soldi e nessuno mi ha saputo aiutare, non è che per caso, dopo la descrizione della situazione vi viene in mente qualcosa a cui gli altri non hanno pensato? (io ho letto di mioneuropatia pelvica per esempio).
    Altro fatto: mesi fa ho provato a fare sesso con una ragazza assumendo 10mg di cialis, ma nonostante la migliore (ma non ottima) erezione non riuscivo a "fare" a causa appunto di tutti quei dolori/fastidi.
    Per questo sono single, ma vorrei risolvere i problemi fisici per instaurare un rapporto visto che ho quasi 30 anni.
    Infine un aneddoto: dopo la prima volta che feci un esercizio di squat, tornai a casa eccitato come non lo ero da anni e infatti alla masturbazione ho avuto un'erezione decente. Non è che, seppur nel range, il mio livello di testosterone è basso? Ovvero, è possibile che un valore normale per la media delle persone, sia molto basso per me e questa carenza causi anche tutti gli altri sintomi?
    Mi scuso per la lunghezza, ma altrimenti non avrei potuto descrivervi il quadro completo.
    Vi ringrazio per la pazienza e se vorrete rispondermi.

    1. La situazione è sicuramente molto complessa ed io non sento di avere le competenze per poter offrire anche solo ipotesi di diagnosi a seguito di numerose visite specialistiche; mi permetto tuttavia di non escludere a priori una causa psicologica, perchè in assenza di riscontri oggettivi (da visite, analisi ed esami) ritengo che valga la pena provare anche questa strada. Se non desidera ricorrere a psicofarmaci potrebbe provare con dei colloqui con un sessuologo clinico.

    2. Innanzitutto grazie mille per aver prestato attenzione al mio "poema" e per aver risposto.
      Vorrei chiederle a questo punto una cosa: io ho dolori, bruciori ecc. e difficoltà minzionali, assenza di erezioni al mattino, e viscosità aumentata dello sperma: come possono questi essere sintomi di un problema psicologico (soprattutto quest'ultimo!!)? Potrei capire il SOLO deficit erettile o, eventualmente, problemi alla minzione (magari con contrazioni di alcuni muscoli). Certo, non sono medico, ma mi sembra veramente inverosimile che ansia o stress possano aumentare la viscosità dello sperma e farmi avere un dolore, bruciore cronico.
      Nel precedente post ho detto che soffro di reflusso, e quando dormo molto e bene, questo è molto minore. QUESTO è un sintomo di stress secondo me, ma quando sono rilassato e riposato i miei problemi uro-genitali sono identici a differenza appunto di quelli gastro-intestinali. Ecco perché secondo me non sono di natura psicologica.
      Grazie ancora Dr. Cimurro

    3. Domanda banale, ma per scrupolo preferisco farla. Beve a sufficienza durante il giorno?

    4. Credo di sì!
      A lavoro bevo tre bicchieri di plastica (credo da circa 15-20cl) presi dal "boccione" più mezzo litro in bottiglia che mi porto da casa.
      Se vado in palestra faccio fuori un altro mezzo litro preceduto da una banana frullata con una piccola aggiunta di latte di soia.
      A cena bevo altri due bicchieri "grandi" di vetro (credo da circa 25-30cl) e prima di addormentarmi circa mezzo bicchiere.
      Dovremmo essere quindi circa su più di due litri se vado in palestra, o poco meno di due litri se non ci vado. Considerando anche che peso 62 kg non credo di aver bisogno di maggiori quantitativi di acqua.
      Inoltre, escludendo quella che prendo a lavoro, in casa usiamo la Sant'Anna che dovrebbe essere tra le migliori.
      Cosa ne pensa? Grazie ancora

    5. Il suo ragionamento è condivisibile, ma non è detto che l'aumentata viscosità (per esempio) sia correlata agli altri sintomi; proverei quindi a percorrere la strada del supporto psicologico per cercare di procedere per esclusione. Ovviamente non mi sento di garantirle i risultati perchè come detto ritengo la situazione al di là delle mie competenze, ma è quello che farei io al suo posto.

    6. Capisco il fatto di procedere per esclusione, però io ho il terrore degli psicofarmaci. L'unica volta che mi ero quasi convinto a prenderli ho poi letto decine di testimonianze di persone che non riuscivano più a liberarsene e che avevano perso del tutto l'erezione. In particolare mi era stata prescritta la Paroxetina, di cui i pazienti ne parlavano bene in termini di efficacia, ma appunto male in termini di dipendenza ed effetti collateriali. Avessi la certezza (che come dice lei non ci può essere) che tutti i miei sintomi sono di natura psicologica, non esiterei, ma così a caso, rischiando problemi potenzialmente grossi in futuro, non me la sento proprio.
      Sono andato anche 8-9 mesi da uno psicologo con risultati nulli, quindi o non era capace lui, o forse non c'entra niente la mente.
      Altro fatto importante è che quando prendo paracetamolo per il mal di testa, sto un 5-10% meglio.
      Riguardo la viscosità aumentata, è vero che potrebbe non essere correlata, ma sarebbe davvero una grossissima coincidenza!
      Cmq grazie mille per il suo tempo, le chiedo un'ultima cosa: la vescica può combinarci qualcosa? I sintomi elencati nei precedenti post possono essere correlati a un problema alla vescica? Mio nonno subì ben due ricostruzioni e aveva un sacco di problemi là sotto.
      Saluti

    7. 1. Comprendo la ritrosia a fare ricorso a psicofarmaci, ma potrebbe valutare di farsi aiutare da un sessuologo (in questi casi serve uno psicologo specializzato, il sessuologo appunto).
      2. Onestamente non credo che sia legato alla vescica.

  13. buon giorno Dottore, l'operazione di safenectomia con l'intervento sul sistema vascolare degli arti inferiori, puo' provocare problemi di erezione? grazie.

    1. circa 9 anni fa. Ho pensato che la modificazione della circolazione sanguinea attraverso le incisioni su entrambe le gambe a partire dalle zone inguinali potessero procurare disturbi.

  14. Salve Dott.
    Sin da ragazzo ( dai primi rapporti ) ho sempre avuto problemi di erezione ed eiaculazione precoce ( adesso 40 enne ) .... Purtroppo nella vita di coppia (sono sposato ) mi capita spesso . Mi eccito subito nella fase preliminare ( bellissima moglie ) ... ma nel momento dell'atto ecco il flop ... Questo causa molto disagio sia a me che nei confronti della mia partner ... Oppure all'inizio del rapporto pochi secondi ed eiaculo ... Quale potrebbe essere un'ipotetica causa ? ...

    1. Non escludiamo mai la componente psicogena

      Come andrologo le consiglio una visita conoscitiva , ci sono poissibilità di contrastare il problema

      http://www.iltuoandrologoaroma.it

      http://www.rimedieiaculazioneprecoce.net

    2. Purtroppo le cause sono numerose ed è spesso molto difficile individuarle a distanza:

      http://sessualita.farmacoecura.it/problemi-di-erezione-impotenza-maschile-cause-e-rimedi/#cause

      http://sessualita.farmacoecura.it/eiaculazione-precoce-rimedi-consigli-e-cause/#cause

  15. Salve dottore
    Le volevo domandare e da molto tempo Ke a volte ho un erezione Buona e a volte molto scarsa,le posso dire, che mangio poco carne bevo poca acqua e bevo 3 bicchieri di vino ogni sera mangiando, mi può dare qualche dritta? GRAZIE.

    1. Età 50,ho fatto anke un controllo penieno lurologo mi ha detto Ke nn c'è niente,può essere Ke ho quale valore basso?

    2. Se non è stato rilevato nulla di anomalo potrebbe essere legato ad un po' di ansia, anche se lo stile di vita corretto non può che aiutare una buona erezione.

  16. Buongiorno,alcuni anni fa ho avuto una operazione alla prostata per un tumore con successiva perdita della erezione.
    Ho utilizzato,per un certoperiodo le iniezioni di caverjet con un discreto effetto,adottando dosi piano piano crescenti.Ora utilizzo dosi di 20 mc.,ma non raggiungo una sufficiente rigidità,neppure adottando un anello alla base dello scroto e del pene.
    Vorrei provare una dose un po 'maggiore ,30mc. che però in commercio non si trova.Come potrei fare ? Mescolare una da 20 e una da 10 prima di iniettare oppure fare 2 iniezioni?Grazie del consiglio che mi potrà dare .

    1. Anche se è possibile aumentare il dosaggio, raccomando di procedere solo dietro espresso consiglio del suo andrologo/urologo.

  17. Salve dottore, io non o mai avuto , problemi di reazione con i miei vecchi partner,mi è successo da quando vado con le prostitute, e con loro mi succede sempre , non capisco perché,

    1. La descrizione porta a pensare ad una difficoltà legata alla sfera psicologica (disfunzione erettile situazionale), un sessuologo potrà aiutarla a comprendere ed affrontare il messaggio che le sta lanciando il suo corpo.

  18. Ho 59 anni e da un po' di tempo ho un erezione debole e il pene al momento della massima rigidita' ha assunto una forma diversa "un po' curva " ed e' diminuito di lunghezza che ne pensa dottore? Grazie

  19. Buongiorno ho notato che mangiando molta anguria la mia attivita sessuale ne giova tantissimo xro se smetto di mangiarne torna ad essere scarsa .cioe se faccio sesso la mattina la sera ho un erezione scarsa . Vorrei sapere da cosa puo dipendere .grazie

    1. La citrullina e l'abbondante acqua contenute possono in effetti fornire un piccolo aiuto.

  20. Ho 50 anni, fumo molto, e bevo troppo, sono iperteso e piuttosto stressato (da un po sono senza lavoro). Cosciente del fatto che l'obbiettivo primario sia cambiare il mío stile di vita, le chiedo se nel frattempo c e' qualcosa che posso fare in tempi brevi per risolvere il mío problema erettile che da un anno ca. mi affligge e sta compromettendo il rapporto con la mía compagna. Grazie.

    1. Ci sono sicuramente farmaci che possono tamponare il problema, ma raccomando comunque un parere medico perchè questo disturbo potrebbe essere spia di problemi più seri.

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