Problemi di erezione: impotenza maschile, cause e rimedi

Introduzione

La disfunzione erettile (impotenza maschile) è l’incapacità di ottenere o mantenere un’erezione sufficiente a condurre un rapporto sessuale soddisfacente. Avere problemi di erezione di tanto in tanto non è necessariamente un motivo di preoccupazione, se invece la disfunzione erettile è un problema continuo può causare stress, problemi relazionali od influenzare la propria autostima.

Anche se può risultare scomodo parlare con il proprio medico di disfunzione erettile, è importante una valutazione. Problemi nell’ottenere o mantenere un’erezione possono essere il segno di una condizione di salute che richiede un trattamento come una patologia cardiaca o un diabete scarsamente controllato. Trattare il problema sottostante può essere sufficiente per risolvere i problemi di impotenza, in caso contrario esistono farmaci e trattamenti specifici.

Cause

L’eccitazione sessuale maschile è un processo complesso che coinvolge il cervello, diversi ormoni, emozioni, nervi, muscoli e vasi sanguigni. La disfunzione erettile può derivare da un problema relativo ad uno qualsiasi di questi fattori, allo stesso modo lo stress e problemi di salute mentale possono causare o peggiorare il quadro complessivo. A volte invece è una combinazione di problemi psicologici e fisici, per esempio un piccolo problema fisico che rallenta la risposta sessuale può causare ansia nel mantenere l’erezione.

Impotenza maschile
Impotenza maschile (http://www.flickr.com/photos/51035805120@N01/89316350)

Cause fisiche della disfunzione erettile

Nella maggior parte dei casi la disfunzione erettile è causata da qualcosa di fisico. Cause comuni includono:

  • Patologie cardiache,
  • Vasi sanguigni intasati (aterosclerosi),
  • Pressione alta,
  • Diabete,
  • Obesità,
  • Sindrome metabolica, una condizione che comprende aumentata pressione sanguigna, alti livelli di insulina, grasso corporeo intorno alla vita e colesterolo alto,
  • Morbo di Parkinson,
  • Sclerosi Multipla,
  • Testosterone basso,
  • Malattia di Peyronie con sviluppo di tessuto cicatriziale nel pene,
  • Alcuni farmaci,
  • Uso di tabacco,
  • Alcolismo e altre forme di abuso di sostanze,
  • Trattamenti per il cancro alla prostata o per ingrandimento della prostata,
  • Interventi chirurgici o lesioni che colpiscono l’area pelvica od il midollo spinale.

Cause psicologiche di disfunzione erettile

Il cervello gioca un ruolo chiave nello scatenare la serie di eventi fisici che causano l’erezione, a partire dalle sensazioni e dall’eccitazione sessuale. Un certo numero di fattori possono interferire con l’eccitazione causando e peggiorando l’impotenza. Questi includono:

  • Depressione, ansia o altre condizioni di salute mentale,
  • Stress,
  • Fatica,
  • Problemi relazionali dovuti a stress, scarsa comunicazione od altre preoccupazioni.

Fattori di rischio

Con l’avanzare dell’età, le erezioni possono impiegare più tempo per avvenire e possono non essere soddisfacenti. Potrebbe essere necessaria una maggiore stimolazione del pene per ottenere e mantenere l’erezione. Questa non è una diretta conseguenza dell’invecchiamento, di solito è il risultato di problemi di salute sottostanti o dell’assunzione di farmaci, situazioni più comuni con l’avanzare dell’età.

Una varietà di fattori di rischio possono contribuire alla disfunzione erettile. Essi includono:

  • Problemi medici, in particolare il diabete o problemi cardiaci,
  • Uso di tabacco, che riduce il flusso di sangue a vene e arterie. Col tempo, il tabacco può causare problemi di salute cronici che conducono alla disfunzione erettile,
  • Essere in sovrappeso, specialmente le condizioni di vera obesità,
  • Certi trattamenti medici, come interventi chirurgici sulla prostata o radioterapia per cancro,
  • Lesioni, in particolare se danneggiano i nervi che controllano le erezioni,
  • Farmaci, inclusi gli antidepressivi, antistaminici e farmaci per trattare l’ipertensione, il dolore od il cancro alla prostata,
  • Condizioni psicologiche come stress, ansia o depressione,
  • Abuso di alcool o di altre sostanze,
  • Andare in bicicletta per lungo tempo, a causa della compressione dei nervi in grado di influenzare il flusso di sangue al pene.

Sintomi

I sintomi associati all’impotenza possono includere:

  • Problemi ad ottenere un’erezione,
  • Problemi a mantenere un’erezione,
  • Ridotto desiderio sessuale.

Quando chiamare il medico

Il medico di famiglia è un buon punto di partenza quando hai problemi di erezione. Consulta il medico se:

  • I problemi erettili o sessuali diventano un fastidio per te o per il tuo partner,
  • Hai il diabete, problemi cardiaci o un altro problema di salute noto che può essere associato alla disfunzione erettile,
  • Hai altri sintomi che possono non sembrare associati all’impotenza.

Pericoli

Le complicazioni della disfunzione erettile possono comprendere:

  • Un’insoddisfacente vita sessuale,
  • Stress o ansia,
  • Bassa autostima,
  • Problemi coniugali o relazionali,
  • L’incapacità di ottenere una gravidanza.

Diagnosi

In genere il primo passo è consultare il proprio medico di famiglia od un medico di medicina generale. Nel caso di particolari situazioni di salute puoi invece andare direttamente da uno specialista come un medico specializzato in problemi ai genitali maschili (urologo) od un medico che è specializzato in problemi ormonali (endocrinologo).

Poichè gli appuntamenti possono essere brevi e c’è spesso molto da dire, è una buona idea essere ben preparati. Chiedi innanzi tutto cosa è necessario fare prima dell’appuntamento, al momento in cui lo fissi assicurati di chiedere se c’è qualcosa che è necessario fare in anticipo: per esempio il tuo medico potrebbe chiederti di non mangiare prima di fare un esame del sangue.

  • Scrivi i sintomi che hai avuto, compresi quelli che possono sembrare non correlati alla disfunzione erettile,
  • Scrivi le informazioni chiave personali, compresi gli stress maggiori o recenti cambiamenti di vita,
  • Fai una lista di tutti i farmaci, vitamine, rimedi erboristici e integratori che assumi,
  • Porta anche tua moglie o la tua partner, se possibile. La tua partner può aiutarti a ricordare qualcosa che hai dimenticato durante gli appuntamenti dal medico.
  • Scrivi le domande da fare al tuo medico.

Il tempo della visita è limitato, prepara una lista di domande prima di prendere appuntamento. Per la disfunzione erettile, alcune domande di base da fare al tuo medico includono:

  • Cos’è più probabile che causi i miei problemi di erezione ?
  • Oltre alla causa più probabile, quali sono le altre possibili cause ?
  • Di quale tipo di test ho bisogno ?
  • La mia impotenza è più probabilmente transitoria o cronica?
  • Qual è il miglior modo di agire ?
  • Quali sono le alternative all’approccio primario che mi sta suggerendo?
  • Ho questi altri problemi medici. Come posso gestirli al meglio insieme?
  • Ci sono altre restrizioni che necessito di seguire?
  • Dovrei vedere uno specialista?
  • C’è un’alternativa al farmaco che mi sta prescrivendo? Esiste il generico?
  • Ci sono altri opuscoli o altro materiale che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia di visitare ?

In aggiunta a queste domande da fare al medico non esitate a fare altre domande in qualsiasi momento durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal medico

Il tuo medico probabilmente ti farà un certo numero di domande. Essere pronti a rispondere può consentire di avere tempo per i punti a cui si vuole prestare più attenzione. Il tuo medico può chiedere:

  • Quali altri problemi o malattie croniche ha?
  • Ha avuto altri problemi sessuali?
  • Ha avuto qualche cambiamento al desiderio sessuale?
  • Ha erezioni durante la masturbazione, con il partner o mentre dormi?
  • Ci sono problemi nella sua relazione con il partner sessuale?
  • Il suo partner ha qualche problema sessuale?
  • E’ansioso, depresso o sotto stress?
  • Le è mai stata diagnosticato un problema di salute mentale? Se sì, assume attualmente qualche farmaco o frequenta uno psicologo?
  • Quando ha cominciato a notare per la prima volta problemi sessuali?
  • I suoi problemi di erezione si verificano solo a volte, spesso o sempre?
  • Quali farmaci assume, compresi rimedi erboristici o integratori?
  • Beve? Se sì, quanto?
  • Usa qualche droga illecita?
  • Che cosa, se c’è, sembra migliorare i suoi sintomi?
  • Che cosa, se c’è, sembra peggiorare i suoi sintomi?

Test e diagnosi

Per molti uomini, un esame fisico e rispondere alle domande (storia medica ) sono tutto ciò che è necessario prima che il medico sia pronto a prescrivere il trattamento. Se il tuo medico sospetta che possano essere coinvolti altri problemi, possono essere necessari ulteriori test o visite di uno specialista.

Tra i test che è possibile che vengano richiesti ricordiamo:

  • Esame fisico. Questo può includere un attento esame del pene e dei testicoli ed il controllo nervoso per la sensibilità
  • Esami del sangue. Un campione di sangue può essere inviato a un laboratorio per verificare eventuali segni di malattia cardiaca, diabete, livelli bassi di testosterone e altri problemi di salute.
  • Esame delle urine (analisi delle urine). Come gli esami del sangue, i test delle urine sono usati per cercare segni di diabete e altri problemi medici.
  • Ultrasuoni. Questo test può controllare il flusso di sangue al pene. Esso comprende l’uso di un trasduttore sopra i vasi che vascolarizzano il pene, crea un’immagine od un video per permettere al medico di vedere se ci sono problemi di flusso sanguigno. Questo test a volte è fatto in associazione ad un’iniezione di farmaci nel pene per verificare se il flusso sanguigno aumenta normalmente.
  • Test di erezione notturno. La maggior parte degli uomini hanno erezioni durante il sonno senza ricordarle. Questo semplice test viene effettuato con del nastro intorno al pene prima di andare a letto. Se il nastro è staccato la mattina significa che il pene si è eretto durante la notte. Ciò indica che la causa della tua disfunzione erettile è molto probabilmente psicologica e non fisica.

Cura e terapia

La prima cosa che il medico farà è assicurarsi che stai seguendo il giusto trattamento per ogni problema di salute che possa causare o peggiorare l’impotenza.

Esistono una varietà di opzioni per trattare la disfunzione erettile, la causa e la severità della condizione e il sottostante problema di salute sono fattori importanti per il medico che prescriverà il migliore trattamento per ciascun caso. Il medico può spiegare i rischi e i benefici di ciascun farmaco e considererà le tue preferenze. Anche le preferenze del tuo partner possono giocare un ruolo nella scelta.

Farmaci orali

I farmaci per via orale sono un trattamento di successo della disfunzione erettile per molti uomini. Essi includono:

Tutti e tre i farmaci funzionano più o meno allo stesso modo potenziando gli effetti dell’ossido nitrico, una sostanza prodotta dal corpo che rilassa i muscoli del pene. Ciò aumenta il flusso sanguigno e permette di avere un’erezione in risposta a una stimolazione sessuale. Questi farmaci variano nel dosaggio, nella durata d’azione e nei loro effetti collaterali. Il medico prenderà in considerazione la tua particolare situazione per determinare quale farmaco possa lavorare meglio.

Non ti aspettare che questi farmaci risolvano la disfunzione erettile immediatamente, potrebbe essere necessario che lavori con il tuo medico per trovare il farmaco e la dose più adeguata.

Prima di assumere qualsiasi farmaco prescritto per la disfunzione erettile (compresi i farmaci da banco od i rimedi erboristici) chiedi sempre il parere del tuo medico o del farmacista. Anche se questi farmaci possono aiutare molte persone, non tutti gli uomini devono assumerli per curare l’impotenza. Questi farmaci possono non essere efficaci od addirittura pericolosi se:

  • Assumi i nitrati per l’angina, come la nitroglicerina (Minitran®, Nitrosylon®,…), isosorbide mononitrato,…
  • Assumi un farmaco anticoagulante, alfa bloccanti per la prostata ingrossata (iperplasia prostatica benigna) o farmaci per l’ipertensione,
  • Hai una patologia od un’insufficienza cardiaca,
  • Hai avuto un ictus,
  • Hai la pressione del sangue molto bassa (ipotensione) o la pressione del sangue alta e non controllata,
  • Hai il diabete non controllato.

Altri farmaci

Tra gli altri farmaci per la disfunzione erettile ricordiamo:

  • Auto-iniezione di Alprostadil (Caverject®). Con questo metodo si usa un ago sottile per iniettare alprostadil alla base o sul lato del pene. Ciascuna iniezione di solito produce un’erezione in 5 – 20 minuti in grado di durare per circa un’ora. Poiché l’ago usato è molto sottile, il dolore nel sito di iniezione è di solito minore rispetto ad una normale iniezione. Gli effetti collaterali possono includere sanguinamento nel sito d’iniezione, erezione prolungata e formazione di tessuto fibroso nel sito d’iniezione.
  • Terapia sostitutiva di testosterone. Alcuni uomini hanno la disfunzione erettile a causa di bassi livelli di testosterone e possono necessitare di una terapia sostitutiva.

Le pompe per pene, chirurgia e protesi

I farmaci possono non essere efficaci o possono non essere una buona scelta per tutti i pazienti, in questi casi il medico può raccomandare un rimedio diverso come:

  • Pompe per il pene. Una pompa per il pene (un dispositivo a vuoto) è un cilindro con una pompa a mano o alimentata a batteria. Il cilindro è posto sopra il pene e poi la pompa è usata per generare il vuoto nel cilindro. Questo vuoto che si crea spinge il sangue nel pene. Una volta ottenuta l’erezione si fa scorrere un anello a tenuta intorno alla base del pene per mantenervi il sangue dentro e tenerlo in erezione. L’erezione di norma dura abbastanza a lungo per un rapporto completo. Rimuovi l’anello a tenuta dopo il rapporto sessuale.
  • Protesi peniene. Questo trattamento comprende il posizionamento chirurgico di dispositivi ai due lati del pene; queste protesi sono o gonfiabili o malleabili e fatte con silicone o poliuretano. I dispositivi gonfiabili ti permettono di controllare quando e per quanto tempo avere un’erezione. Quelli malleabili tengono il pene fermo, ma in grado di piegarsi. Questo trattamento può essere costoso e di solito non è raccomandato fintantochè tutti gli altri metodi siano stati provati. Come per qualsiasi intervento chirurgico, c’è il rischio di complicazioni come infezioni.
  • Chirurgia vascolare. In rari casi la disfunzione erettile può essere causata da un vaso sanguigno leso che rende necessaria la chirurgia per ripararlo.

Consulenza psicologica

Se la disfunzione erettile è causata da stress, ansia o depressione il tuo medico può suggerire di visitare uno psicologo o un consulente. Anche se la causa è qualcosa di fisico l’impotenza può creare stress e tensione nel rapporto.

Stile di vita e rimedi domestici

Per molti uomini l’impotenza è causata o peggiorata dallo stile di vita. Ecco alcuni rimedi che ti possono aiutare:

  1. Se fumi, smetti. Se hai problemi a smettere, chiedi aiuto. Prova il trattamento di sostituzione della nicotina (come gomme o pastiglie) disponibili come farmaci da banco o chiedi al tuo medico un farmaco da prescrivere che possa aiutarti a smettere (Champix®).
  2. Perdi peso. Essere sovrappeso può causare, o peggiorare, la disfunzione erettile.
  3. Fai esercizio in modo regolare, questo può aiutarti con molti problemi di salute che possono peggiorare il quadro dell’impotenza.
  4. Riduci l’alcol assunto e smetti di somministrarti sostanze stupefacenti. Bere troppo o assumere droghe può peggiorare la disfunzione erettile direttamente o causando problemi di salute a lungo termine.
  5. Lavora per i problemi relazionali. Migliora la comunicazione con il tuo partner e prendi in considerazione una terapia di coppia se stai avendo problemi a lavorare su questi problemi da solo.

Medicina alternativa

Diversi rimedi alternativi sono usati per trattare la disfunzione erettile, ma sono necessari più studi per vedere se sono sicuri o efficaci. I trattamenti alternativi usati per la disfunzione erettile includono:

  • Agopuntura,
  • Ginseng rosso coreano (Panax ginseng),
  • Yohimbina,
  • DHEA (deidroepiandrosterone), un ormone che è un componente essenziale per il testosterone,
  • Ginkgo,
  • L-arginina.

Mentre alcuni di questi rimedi sembrano essere relativamente sicuri, altri sono più rischiosi e possono interagire con i farmaci o causare altri problemi. Prima di usare qualsiasi integratore concordane l’uso con il tuo medico per essere sicuro che sia sicuro per te, specialmente se hai problemi di salute cronici.

Alcuni prodotti alternativi che sostengono di essere efficaci per la disfunzione erettile possono essere dannosi. La Food and Drug Administration (FDA) americana ha emesso avvertimenti sui diversi tipi di Viagra naturali perché contengono sostanze potenzialmente dannose non riportate sull’etichetta. Alcuni di questi prodotti possono interagire con diversi farmaci e causare una pressione del sangue pericolosamente bassa. Questi prodotti sono dannosi specialmente per gli uomini che assumono i nitrati. E’tra l’altro notizia recente il ritrovamento di sostanze illecite in un integratore venduto anche in Italia (Jugran®) da parte dei NAS.

Conclusioni

Sia che la causa sia fisica, psicologica o una combinazione di entrambe, la disfunzione erettile può diventare una fonte di stress mentale e emozionale per te e per il tuo partner. Ecco alcune cose che puoi fare:

  1. Non credere di avere un problema a lungo termine. Non pensare ai problemi di erezione occasionali come a un riflesso della tua salute o mascolinità e non ti aspettare automaticamente di avere problemi di erezione di nuovo durante il tuo successivo rapporto sessuale. Ciò può causare ansia, che può peggiorare l’impotenza.
  2. Coinvolgi il tuo partner sessuale. Il tuo partner può vedere la tua incapacità ad avere un’erezione come un segno di ridotta attrazione sessuale. La tua rassicurazione che non sia questo il caso può essere d’aiuto. Parla apertamente e onestamente della tua condizione, il trattamento ha più spesso successo quando un uomo coinvolge la sua partner.
  3. Non ignorare stress, ansia o problemi di salute mentale. Parla con il tuo medico e consulta un medico di salute mentale per affrontare queste questioni.

Prevenzione

Il miglior modo per prevenire l’impotenza è scegliere uno stile di vita sano e gestire ogni eventuale problema esistente. Ecco alcune cose che puoi fare:

  • Lavora con il tuo medico per gestire il diabete, un problema cardiaco o altri problemi di salute cronica che hai,
  • Consulta il medico per controlli regolari e test medici di screening,
  • Smetti di fumare, limita o evita l’alcool, e non usare droghe,
  • Fai esercizio fisico regolarmente,
  • Adotta misure per ridurre lo stress,
  • Accetta aiuto per l’ansia o la depressione.

Alimentazione per combattere impotenza

  1. Preferire alimenti freschi, ricchi di ossidanti ed acqua (frutta e verdura, naturalmente), e ridurre al minimo il consumo di grassi animali (formaggi grassi, insaccati, burro). Tutto il vostro sistema circolatorio ne trarrà un enorme beneficio, che si rifletterà anche sulle vostre prestazioni sessuali; è risaputo infatti che l’erezione è dovuta all’afflusso di sangue all’interno dei corpi cavernosi del pene, quindi vene e capillari in perfetta forma ne faciliteranno il meccanismo fisiologico.
  2. Una dieta troppo ricca di carboidrati, ed in particolare di zuccheri semplici contenuti nei dolci, può provocare una risposta insulinica abnorme che ha come conseguenza un calo di testosterone.
  3. Bere molta acqua aumenta la fluidità del sangue, che può fluire più facilmente all’interno dei corpi cavernosi.

Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino

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Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)


Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Domande, suggerimenti e segnalazioni

    1. Non mi risulta, ma lascio comunque la parola al Dr. Militello che ha sicuramente un'esperienza clinica decisamente superiore alla mia.

  1. Salve dottore, ho 32 anni e da circa un anno faccio fatica a mantenere l erezione ed ho difficoltà a raggiungere l orgasmo e l eiaculazione con una donna, quando son da solo a masturbarmi con un pò di difficoltà però riesco a concludere.

    1. Il primo passo è una visita andrologica, in modo da capire dove sia il problema.

    2. Salve dottore anke io ho lo stesso problema di luigi e ancona nn riesco a risolverlo anje se ho tanta voglia di fare l'amore...devo fare anke io qualke visita. .?? Grazie

    3. Salve dottore anke io ho lo stesso problema di luigi e ancona nn riesco a risolverlo anje se ho tanta voglia di fare l'amore...devo fare anke io qualke visita. .?? Grazie
      Dimenticato ho già fatto la visita dall urologo e mi ha presctitto il levitra e forse secondo me nn è la soluzione giusta.....

    4. Si ci sono stati dei cambiamenti ma volevo sapere se la terapia era giusta dare il levitra oppure fare dei controlli più appropriati anje come dei prelievi ematici. .grazie

    5. Si mi ha fatto la visita ma dopo mi ha prescritto solo il levitra come gia detto prima ma il problema c'è ancora. ..cnq grazie mille

    6. OK, in questo caso il passo più corretto è tornare dallo stesso specialista alla luce dei risultati insufficienti, per dargli modo di rivedere la situazione.

    7. La cosa strana è ke io ho sempre tanta voglia e poi mi sento male xke nn riesco e questo mi fa stare male. . Dopo tutto ciò si può curare questa malattia problema nn so come chiamarlo. .

    8. Salve dottore le volevo fare una domanda. .l'unica terapia ke viene prescritta è solo il viagra, cialis levitra ??

    9. Secondo me prescrivere ik viagra, cialis e levitra nn serve tanto xke nn cura la malattia xke risolve il problema solo in quel momento. ..

    10. Dott è normale ke ho dormito due ore e al risveglio nn è successo niente anzi. .. xje capita questo. ...

    11. Addirittura nn c'è da preoccuparsi. . È molto strano ke nn ci sono stimolo. .asp sue risp.. grazie

    12. Onestamente fatico a seguirla; intende dire che non c'è stata erezione spontanea oppure ha tentato di avere un rapporto e non è riuscito?
      Le due ore di riposo sono state il sonno notturno oppure una pausa durante la giornata?

    13. Dott è normale ke durata il giorno oppure dopo il riposo pomeridiano e dopo il risveglio dalla notte nn devo avere l'erezione, ,,????

    14. Esatto, questo è il vero problema; il primo passo per risolvere è una visita medica che chiarisca la causa di questa difficoltà e lo specialista di riferimento è l'andrologo.

    15. Martedì devo fare la seconda visita dall urologo sperando Ke le cose si aggiustano.. Grazie

    16. Salve dott io la posso anke informare della visita ke farò martedì, ma sinceramente dopo tutte quelle cose ke le ho detto pensavo ke mi dicesse qualcosa ma ho riletto i mess e ho notato ke nn mi ha Detto niente x il problema. ..

    17. Difficile consigliare qualcosa senza una diagnosi esatta, che purtroppo è possibile solo a seguito di visita ed eventuali esami.

    18. Lei ha ragione infatti nn doveva prescrivere una terapia oppure fare una diagnosi ma volevo sentirmi dire qualche tipo di problema ke poteva essere. ...la ringrazio anticipatamente

    19. Le cause possibili le trova descritte nell'articolo, non ho ulteriori dettagli per poter restringere almeno in parte il campo.

    20. Salve dott cimullo, assurdo ho fatto la visita dall urologo e mi ha detto ke è un fatto psicologico... .È umanamente impossibile. ..cnq ho notato ke questi dott nn danno tanta importanza hai problemi dei pazienti xje pensano ke questi problemi nn ti fanno morire e loro nn si impegna tanto sul problema del paziente. .. professionalità 0 anzi sotto lo zero

    21. Perchè lo ritiene impossibile?

      Onestamente io ritengo che sia segno di grande professionalità non voler prescrivere a tutti i costi un farmaco quando questo non è necessario.

    22. Ho capito dott ma bisogna capire il problema... Se io ho un problema alla macchina e la porto dal meccanico spero Ke il meccanico mi risolve il problema...

    23. Se la causa è psicologica il sessuologo potrà risolverlo; se porta la macchina dal meccanico ed il problema è la centralina l'auto dobbiamo portarla dall'elettrauto... ;-)

    24. Grazie dott tenderò l'ultima carta il sessuologo anke Xke ho fatto una domanda sia a lei Ke al mio dotto se si poteva guarire da questa malattia e mi è stato detto di si...le farò sapere appena faccio la visita dal sessuologo.

    25. Salve vi volevo avvisare ke ho fatto il primo incontro con la psicologa e mi ha detto ke bisogna fare vari incontri per conoscere il caso. la cosa bella È ke ogni seduta dovrò pagare una bella cifra e questo nn è il massimo x me....
      Dott Militello mi avrebbe fatto piacere un suo consiglio. ..asp vostri consigli

    1. Salve dott Militello sono un ragazzo di 30anni, ho un serio problema ke è da un po di tempo ke vorrei risolvere.
      Il mio pene nn si alza piu.
      Mi sveglio la mattina e nn esiste nemmeno l'erezione mattutina. ..
      Spero di essere stato un po chiaro.
      Aspetto sue risposte. .la ringrazio anticipatamente

  2. L ho già fatta la prima visita risultato prescrizione del levitra ed esami del sangue specifici che sono abbastanza nella norma. Grazie arrivederci

  3. allora ...per circa 11 anni non ho avuto rapporti con mia moglie lei non si sentiva desiderabile ,,,,un po obesa ..adesso è in forma ...li è venuta voglia ma io per anni fatto solo masturbazioni o altre cose ..ma adesso ho paura di non farcela e diventa duro ma al momento di infilarlo si tira in dietro come faccio

    1. Probabilmente è sufficiente non pensarci, lasciarsi andare, ma se non fosse sufficiente ne parli con un medico per valutare un aiuto blando per le prime volte.

  4. dr Militello,mi perdoni se continuo a tediarla,sono quello dei due pacchetti di sigarette al giorno,non potrebbe essere anche un problema di cortisolo,prendo circa 8 10 caffè al giorno,se si' con quale alimentazione e stili di vita si riesce ad abbassarlo?

    1. Marcello salve
      non mi tedia , solo che alcune volte può sfuggirmi qualche domanda

      certo che può influire ...riduca i caffè a tre a l giorno per le prime due settimane e inizi a programmare attività fisica almeno due volte a settimana

      utile melatonina 1 mg la sera a letto per 45 gg

  5. dottore ho un problema di erezione ,ho 71 anni , e non riesco ad penetrare la mia partené, lo sento che è abbastanza rigido , appena vado per penetrare invece di avere reazione rigida ,viene a mancare in totale sparisce tutto , infine non riesco anche ad eiaculare masturbandomi con la partené e da solo , chiedo è normale a questa eta oppure ce qualcosa che si può fare?, prendo dei medicinale per il diabete ,e anche il cuore ,una pasticca al di , di competac e ticlid , triatech ,innoltre anche per fare pipi prendo un quarto di pasticca del furo emide 500 mg. grazie attendo una sua risposta se è possibile .Mario

    1. no, di fiducia no ,vorrei averlo per vedere di risolvere qualcosa ,anche se poi non ho detto il desiderio è sparito del tutto, se è possibile fare in primo momento gli analisi da fare qua a Siena , e poi quando si fa la visita almeno abbiamo qualcosa dove si può già capire qualcosa , non voglio fare il medico ,capisco che lei è ad Roma ,devo organizzarmi per venire da lei ,io svolgo sempre una piccola b&b non professionale il tempo basta organizarmi è possibile , tutto si fa basta volerlo, grazie della sua informazione attendo ciò che a suggeritograzie Mario

    2. Si rivolga con fiducia ad un urologo della sua città, vedrà che potrà aiutarla ad inquadrare e risolvere la situazione.

  6. Sono un ragazzo di 31 anni con 7/10 di miopia ad entrambi gli occhi , vorrei sapere se il cialis assunto per 3 mesi consecutivi può danneggiare la retina e causare cecità.
    Grazie per la risposta e buona serata

    1. Si, cialis 5 mg. A parte la miopia non soffro di altri disturbi preciso che sono stato operato di varicocele di 2° grado nel 2007 Grazie e buona giornata

    2. Salve
      rarissimanente gli inibitori delle 5 fosfo diesterasi possono dare problemi oculari. Ma succederebbe subito e non dopo tre mesi di assunzione continua

  7. Buonasera,vorrei sapere perche da qualche mese quanto mi sveglio la mattina,non ho piu l erezione mattutina, mentre prima era sempre puntuale,Premesso,ho 45 anni,ho fatto degli esami tutto tranqillo,fatemi sapere .grazie.

    1. Se al momento di avere un rapporto non ci sono problema il fatto che venga meno l'erezione del mattino non deve preoccupare.

  8. Salve dottore ho 42 anni ho fatto sesso con più di 30 donne ed è sempre andato benissimo però da circa 7/8 mesi non riesco più ad avere un rapporto completo a causa di una lieve erezione cioè a volte è durissimo e quindi va bene e a volte si rimpicciolisce e quindi fatico a venire allorgasmo .
    In realtà negli ultimi mesi sta andando più male che bene.
    Sarà perché ho cambiato regione,perché faccio un nuovo lavoro,perché è un periodo di stress,ecc ecc è tutto questo già l'ho letto che può essere il motivo ,ma come si spiega che a volte va benissimo.ora sto assumendo bustine integratori una al giorno di Ezerex consigliato mi dal mio dottore.
    La mia domanda è : continuo con questi integratori fino alla fine delle 20 bustine,o smetto e prendo altro?
    Grazie mille.

    1. Grazie dottore continueró la cura prescritta ma é normale che non ho più un'erezione un po' da questa parte? Cioè non mi si attizza neanche se vedo una donna nuda? Prima era l'inverso non potevo neanche pensare una donna nuda che mi si attizzava... Mi devo preoccupare? Poi volevo dirvi ma centra qualcosa che ho perdite di sangue alle gengive? Grazie ancora dottore.

    2. Il sangue alle gengive non dovrebbe essere correlato, ma va comunque indagato e risolto.
      Se con Ezerex non risolvesse ne parli con fiducia ad un andrologo, l'assenza di desiderio merita qualche approfondimento ormonale (benchè lo stress spesso spieghi questi disturbi).

  9. Salve buongiorno vorrei avere qualche consiglio..da qualche mese ho un rapporto con la mia fidanzata non molto frequente causa vari impegni.. (purtroppo non Viviano insieme).Diciamo che lo facciamo ogni 2 settimane..il problema sta che mentre lo facciamo ho un'erezione dopo circa 5 e dopodiché il mio pene si ritira e se voglio rifarlo anche dopo un'oretta non è al 100% sempre leggermente moscio..questo problema mi accade da qualche mese,prima non era così con lei..mi sapete dire un perché?dovrò parlarne con il mio medIco?

    1. Età?
      Non capisco se intende che il pene si "ritira" prima o dopo l'eiaculazione.

  10. Età 32..
    si ritira dopo eiaculazione e se voglio fare un altro rapporto non gli va..questo succede solo da 2/3 mesi..prima lo vedevo e sentivo molto più duro l

    1. Consideri che è del tutto normale che con gli anni il periodo refrattario (ossia il tempo necessario ad avere una nuova erezione) aumenti, ma in ogni caso se ha notato un calo rapido ed importante un andrologo potrà aiutarla a fare qualche verifica.

    2. Ok grazie tanto dottore..
      può essere anche un fattore mentale? Magari ci penso molto a questa cosa?
      Un'andrologo come verifica un problema del genere se c'è?

    3. 1. Assolutamente sì, è possibile.
      2. Visita ed esami del sangue.

    4. Dottore un ulteriore cosa..
      il fatto che la mattina al risveglio non ho più il pene esteso (dritto) può dipendere da qualcosa anche questo?

    5. Non sempre è indice di problemi, ma durante la visita è possibile che lo specialista glielo chieda:

      sessualita.farmacoecura.it/erezione-mattutina-cause-e-significato/

  11. ho fatto una visita urologica e parlando gli ho chiesto di poter dare un po di vita al pene, mi ha prescritto lo Spedra 200. e poi leggendo le varie informazioni mi sono bloccato, pensando che posso avere problemi collaterali. Vorrei provare almeno per 1 volta, potrebbe essere letale?

    1. Come tutti i farmaci può avere effetti collaterali, ma è molto raro che siano gravi.

    2. Scusi se le dico i medicinali che prendo, plaunazide40/25--bifril 30--eutirox50 cardioaspirin 100 --adenuric 80.
      con lo Spedra 200 potrei avere problemi? Avere rapporti soddisfacenti è bello,anzi molto bello, ma creare problemi agli altri e a me stesso, magari sapendolo pure, è da incoscienti.La ringrazio

    3. Non ci sono interazioni con i farmaci elencati, ma essendo la prescrizione stata fatta da uno specialista ha già la miglior rassicurazione in proposito.

  12. ho 68 anni soffro di diabete mellito tipo 2 ,miastenia gravis,nevralgia al trigemino.assumo diversi farmaci e ho problemi di erezione anche se impiego viagra o cialis.cosa posso fare ?durante il giorno non ho mai erezioni nemmeno alla mattina.
    farmaci:tegretol,mestinon ,glibomet,solosa,cardioaspirina,ramipiril tamsulosin

    1. mi è stato prescritto sia viagra che cialis ma senza effetto,ho pure eseguito gli esami consigliati dal dott militello senza riscontrare nulla grazie

    2. L'andrologo che la segue ha formulato una qualche diagnosi?

    1. Il primo passo è una visita andrologica; le garantisco che con tutta probabilità il problema si può risolvere.

  13. Ho 27 anni, da qualche mese mi sono lasciato con la fidanzata dopo essere stati insieme 2 anni, senza mai aver avuto rapporti completi. Lei è vergine, e questo un po' mi agitava.
    Inoltre soffro di disturbo bipolare e assumo depakin, seroquel, xanax e carbolithium.
    Il mio problema è che ho un'erezione di breve durata.
    Può essere causata dai farmaci? Cosa posso fare?

  14. I farmaci possono essere responsabili di queste problematiche :

    1) compromissione del desiderio, in cui la manifestazione predominante è un desiderio sessuale insufficiente o assente;

    2) compromissione dell'eccitazione, in cui la manifestazione principale è una compromissione dell'eccitazione sessuale (per es., disturbo dell'erezione, compromissione della lubrificazione);

    3) compromissione dell'orgasmo, in cui la manifestazione principale è un'alterazione dell'orgasmo;

    4) dolore sessuale, in cui la manifestazione principale è un dolore associato al rapporto sessuale.

    Dr. Andrea Militello,
    Andrologo Urologo

    Roma, Viale Libia 120
    www.urologia-andrologia.net

  15. salve, cari dottori, sono Filippo da 34 anni, sono da 8 anni in italia e por motivi di migrazione non ho una vita sessuale normale mia moglie mi a raggiunto a 4 anni pero per motivi lavorativi ci vediamo oggi 3 mesi ma da circa 1 anno fa ho cominciato a vedere delle cose non normali durante il rapporti. penso di avere problemi per mantenere la erezione perché duranti il preliminari penso che sia tutto normali, ma quando vieni la penetrazione tutto cambia, posso arrivare a la eiaculazione pero senza raggiungere una soddisfazione di entrambi, abbiamo parlato gia con mia moglie e lei mi a detto gia di avere notato il mio disaggio, anche mi a detto di avere notato che il mio pene a perso misura, in questi giorni vado dal medico di famiglia per approfondire questo perche gia forse 3 mesi fa abbiamo gia parlato di queste possibile problema mia fatto fare dei analisi di sangue, testosterone, e tutto era normale. devo confessare che forse sia tutto per problemi di stress.
    Non avere una vita sessuale attiva e normale puo contribuire a queste problema?
    con il passare del tempo il pene puo perdere misura?
    devo dire che il medico gia mia consigliato de usare il viagra pero senza ottenere un buon risultato......
    e normale a la mia eta avere queste tipo di problemi?
    ringrazio in anticipo la vostra disponibilità, grazie a presto...

    1. Con 34 anni non dovrebbero esserci problemi, quindi è molto probabile che sia effettivamente un problema di stress e di ansie; ha fatto benissimo a parlarne con il medico, ma se non emergesse una causa esatta (o se non riuscisse a risolvere) provi magari a sentire un andrologo.

    2. Salve ,dottore sono un uomo di 34 Anni ,e ho problemi di erezione ,non riesco piu' ad avere rapporti cn la Mia fidanzata ,perche capita Che il Mio pene si ecciti per pochi secondi durante i primi momenti di masturbazione della mia fidanzata e poi so atrofizza ,nei pochi giorno che riesco a mantenerlo duro non appena penetro la mia fidanzata vengo dopo5 minuti Massimo .Ho gia sofferto di questo problema a dicembre e mi sono recato da un urologo il quäle senza neanche visitarmi mi diese Che era lo stress ,ora dopo 4 mesi ecco lo stesso problema,Cosa mi suggerisce??? Che esami potrei fare x saperne di piu?? Premetto Che nn assumo farmaci ,non bevo caffe es alcool sono in normo peso pero' circa 1 anno fa mi sono operato di ernia inguinale destra ,puo'essere causata da qualche complicanza dp operazione??

    3. Non dovrebbe essere legato all'intervento e, data anche la precedente visita, al suo posto proverei a rivolgermi ad un sessuologo.

    4. Secondo lei devo effettuare qualche visita specialistica ,tipo neurologica ,cardiaca esami di laboratorio prima dell' appuntamento del sessuolo ?? Cosi che esso posso avere un quadro clinico piu esatto .. In caso di risposta positiva che esami dovrei fare???

    5. Il sessuologo affronta il disturbo da un punto di vista prettamente psicologico, do per scontato che le cause organiche le abbia escluse l'urologo.

    6. Immagino però ci sia stata una visita ed un minimo di anamnesi, quindi non ho motivo di dubitare dell'operato del medico.

  16. Salve, ho 66 anni e da un paio di anni non ho una erezione come di deve, preciso che sono stato operato di Nefectromia dx nel 2007 , ho provato sia il viagra che il celis senza nessun effetto, qualche volta lo sento ingrossato ma mai eretto duramente. Cosa fare ? Grazie Enzo

    1. I farmaci sono stati prescritti dal medico dopo la visita?
      Che dosaggi?

  17. Sono arrivato a 48 e per la prima volta ho visto non ho una buona erezione e come si può immaginare qualche volta faccio brutte figure; penso che sia dovuto ad un insieme di fattori ampiamente noti : sovrappeso, alcool, pressione alta, assenza di moto, ed età ecc...però mi chiedevo in teoria un uomo potrebbe avere una buona erezione sino a 70 -80 anni oppure c'è un limite di età; saluti

    1. Nessun limite di età in sé e per sé, chiaramente con il passare degli anni aumentano i fattori di rischio; con 48 anni non va sottovalutato il sintomo, ne parli con fiducia al medico perchè potrebbero esserci correzioni importanti da fare anche dal punto di vista cardiocircolatorio.

  18. Buon giorno sono sempre anna la ragazza che ha dei problemi con il suo ragazzo da circa 4 anni ho provato a parlare con il mio ragazzo come mi aveva consigliato e ha cominciato a fare delle visite ma non ha ancora detto al suo medico del problema .lui ha la pressione alta e sta prendendo micardis tutte le mattine ce qualche possibilità che si possa risolvere il problema. ? Cosa mi consiglia di fare cordiali saluti Anna

    1. Non solo c'è la possibilità di risolvere, c'è praticamente la sicurezza che succeda, ma è necessario parlare apertamente del problema per dare modo al medico di indagare nella giusta direzione.

  19. Salve dottore ho 24 anni e ho problemi di erezioni da più di un annetto ... Nei preliminari mi diventa sempre duro anke se non al max di quanto era prima ma quando arriva il momento della penetrazione cala piano piano e nn riesco a penetrarla perke nn e abbastanza duro... Prima l erezione mattutina l avevo sempre ogni volta ke mi svegliavo invece adesso nn me la rikordo l ultima volta ke e successo ... Lo ammetto che ho avuto molto stress nei ultimi anni legati a problemi familiari ... Cosa può essere , cosa mi consiglia?? Si può risolvere??? Il nn avere una vita sessuale normale mi mette molta ansia... Sn anke un fumatore un pacchetto al giorno ... Nn assumo droghe e alcool raramente

    1. Lo stress influisce sicuramente, ma altrettanto sicuramente si può risolvere; si rivolga con fiducia ad un andrologo, dopo qualche verifica le suggerirà i rimedi più adatti al suo caso.

  20. Buonasera dott.. Io sono un paio d anni che sono in cura con le pillole della pressione ed allora ho perso l erezione e non sono più capace di avere un erezione positiva solo all inizio dei passaggi delle nuove pillole torna normale e poi continuo le terapie e mi ritorna di nuovo senza erezione anche con la masturbazione come mai le pillole che ho provato sono lodoz bifril e blopress cosa devo fare... Grazie

    1. Se tutti i farmaci antipertensivi le hanno creato problemi valuterei forse di curare con farmaci l'erezione, ovviamente con l'aiuto del medico o, meglio ancora, dell'andrologo.

  21. Grazie per la sua risposta ma ho già provato con cilias ed ho avuto un effetto negativo a premettere che prima che iniziavo a fare uso del medicinale pet la pressione avevo un ottima vita sessuale adesso non so cosa fare lei cosa mi consiglia

  22. Però come le ho detto quando faccio i passaggi ad un Nuovo medicinale mi torna normale e poi dopo qyalchr settimana perdo di nuovo la forza per mantenere un erezione...

    1. Se con il passaggio ad un nuovo medicinale il problema apparentemente sparisce non escludo che possa subentrare anche un po' di ansia.

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