Problemi di erezione: impotenza maschile, cause e rimedi

Introduzione

La disfunzione erettile (impotenza maschile) è l’incapacità di ottenere o mantenere un’erezione sufficiente a condurre un rapporto sessuale soddisfacente. Avere problemi di erezione di tanto in tanto non è necessariamente un motivo di preoccupazione, se invece la disfunzione erettile è un problema continuo può causare stress, problemi relazionali od influenzare la propria autostima.

Anche se può risultare scomodo parlare con il proprio medico di disfunzione erettile, è importante una valutazione. Problemi nell’ottenere o mantenere un’erezione possono essere il segno di una condizione di salute che richiede un trattamento come una patologia cardiaca o un diabete scarsamente controllato. Trattare il problema sottostante può essere sufficiente per risolvere i problemi di impotenza, in caso contrario esistono farmaci e trattamenti specifici.

Cause

L’eccitazione sessuale maschile è un processo complesso che coinvolge il cervello, diversi ormoni, emozioni, nervi, muscoli e vasi sanguigni. La disfunzione erettile può derivare da un problema relativo ad uno qualsiasi di questi fattori, allo stesso modo lo stress e problemi di salute mentale possono causare o peggiorare il quadro complessivo. A volte invece è una combinazione di problemi psicologici e fisici, per esempio un piccolo problema fisico che rallenta la risposta sessuale può causare ansia nel mantenere l’erezione.

Impotenza maschile
Impotenza maschile (http://www.flickr.com/photos/51035805120@N01/89316350)

Cause fisiche della disfunzione erettile

Nella maggior parte dei casi la disfunzione erettile è causata da qualcosa di fisico. Cause comuni includono:

  • Patologie cardiache,
  • Vasi sanguigni intasati (aterosclerosi),
  • Pressione alta,
  • Diabete,
  • Obesità,
  • Sindrome metabolica, una condizione che comprende aumentata pressione sanguigna, alti livelli di insulina, grasso corporeo intorno alla vita e colesterolo alto,
  • Morbo di Parkinson,
  • Sclerosi Multipla,
  • Testosterone basso,
  • Malattia di Peyronie con sviluppo di tessuto cicatriziale nel pene,
  • Alcuni farmaci,
  • Uso di tabacco,
  • Alcolismo e altre forme di abuso di sostanze,
  • Trattamenti per il cancro alla prostata o per ingrandimento della prostata,
  • Interventi chirurgici o lesioni che colpiscono l’area pelvica od il midollo spinale.

Cause psicologiche di disfunzione erettile

Il cervello gioca un ruolo chiave nello scatenare la serie di eventi fisici che causano l’erezione, a partire dalle sensazioni e dall’eccitazione sessuale. Un certo numero di fattori possono interferire con l’eccitazione causando e peggiorando l’impotenza. Questi includono:

  • Depressione, ansia o altre condizioni di salute mentale,
  • Stress,
  • Fatica,
  • Problemi relazionali dovuti a stress, scarsa comunicazione od altre preoccupazioni.

Fattori di rischio

Con l’avanzare dell’età, le erezioni possono impiegare più tempo per avvenire e possono non essere soddisfacenti. Potrebbe essere necessaria una maggiore stimolazione del pene per ottenere e mantenere l’erezione. Questa non è una diretta conseguenza dell’invecchiamento, di solito è il risultato di problemi di salute sottostanti o dell’assunzione di farmaci, situazioni più comuni con l’avanzare dell’età.

Una varietà di fattori di rischio possono contribuire alla disfunzione erettile. Essi includono:

  • Problemi medici, in particolare il diabete o problemi cardiaci,
  • Uso di tabacco, che riduce il flusso di sangue a vene e arterie. Col tempo, il tabacco può causare problemi di salute cronici che conducono alla disfunzione erettile,
  • Essere in sovrappeso, specialmente le condizioni di vera obesità,
  • Certi trattamenti medici, come interventi chirurgici sulla prostata o radioterapia per cancro,
  • Lesioni, in particolare se danneggiano i nervi che controllano le erezioni,
  • Farmaci, inclusi gli antidepressivi, antistaminici e farmaci per trattare l’ipertensione, il dolore od il cancro alla prostata,
  • Condizioni psicologiche come stress, ansia o depressione,
  • Abuso di alcool o di altre sostanze,
  • Andare in bicicletta per lungo tempo, a causa della compressione dei nervi in grado di influenzare il flusso di sangue al pene.

Sintomi

I sintomi associati all’impotenza possono includere:

  • Problemi ad ottenere un’erezione,
  • Problemi a mantenere un’erezione,
  • Ridotto desiderio sessuale.

Quando chiamare il medico

Il medico di famiglia è un buon punto di partenza quando hai problemi di erezione. Consulta il medico se:

  • I problemi erettili o sessuali diventano un fastidio per te o per il tuo partner,
  • Hai il diabete, problemi cardiaci o un altro problema di salute noto che può essere associato alla disfunzione erettile,
  • Hai altri sintomi che possono non sembrare associati all’impotenza.

Pericoli

Le complicazioni della disfunzione erettile possono comprendere:

  • Un’insoddisfacente vita sessuale,
  • Stress o ansia,
  • Bassa autostima,
  • Problemi coniugali o relazionali,
  • L’incapacità di ottenere una gravidanza.

Diagnosi

In genere il primo passo è consultare il proprio medico di famiglia od un medico di medicina generale. Nel caso di particolari situazioni di salute puoi invece andare direttamente da uno specialista come un medico specializzato in problemi ai genitali maschili (urologo) od un medico che è specializzato in problemi ormonali (endocrinologo).

Poichè gli appuntamenti possono essere brevi e c’è spesso molto da dire, è una buona idea essere ben preparati. Chiedi innanzi tutto cosa è necessario fare prima dell’appuntamento, al momento in cui lo fissi assicurati di chiedere se c’è qualcosa che è necessario fare in anticipo: per esempio il tuo medico potrebbe chiederti di non mangiare prima di fare un esame del sangue.

  • Scrivi i sintomi che hai avuto, compresi quelli che possono sembrare non correlati alla disfunzione erettile,
  • Scrivi le informazioni chiave personali, compresi gli stress maggiori o recenti cambiamenti di vita,
  • Fai una lista di tutti i farmaci, vitamine, rimedi erboristici e integratori che assumi,
  • Porta anche tua moglie o la tua partner, se possibile. La tua partner può aiutarti a ricordare qualcosa che hai dimenticato durante gli appuntamenti dal medico.
  • Scrivi le domande da fare al tuo medico.

Il tempo della visita è limitato, prepara una lista di domande prima di prendere appuntamento. Per la disfunzione erettile, alcune domande di base da fare al tuo medico includono:

  • Cos’è più probabile che causi i miei problemi di erezione ?
  • Oltre alla causa più probabile, quali sono le altre possibili cause ?
  • Di quale tipo di test ho bisogno ?
  • La mia impotenza è più probabilmente transitoria o cronica?
  • Qual è il miglior modo di agire ?
  • Quali sono le alternative all’approccio primario che mi sta suggerendo?
  • Ho questi altri problemi medici. Come posso gestirli al meglio insieme?
  • Ci sono altre restrizioni che necessito di seguire?
  • Dovrei vedere uno specialista?
  • C’è un’alternativa al farmaco che mi sta prescrivendo? Esiste il generico?
  • Ci sono altri opuscoli o altro materiale che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia di visitare ?

In aggiunta a queste domande da fare al medico non esitate a fare altre domande in qualsiasi momento durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal medico

Il tuo medico probabilmente ti farà un certo numero di domande. Essere pronti a rispondere può consentire di avere tempo per i punti a cui si vuole prestare più attenzione. Il tuo medico può chiedere:

  • Quali altri problemi o malattie croniche ha?
  • Ha avuto altri problemi sessuali?
  • Ha avuto qualche cambiamento al desiderio sessuale?
  • Ha erezioni durante la masturbazione, con il partner o mentre dormi?
  • Ci sono problemi nella sua relazione con il partner sessuale?
  • Il suo partner ha qualche problema sessuale?
  • E’ansioso, depresso o sotto stress?
  • Le è mai stata diagnosticato un problema di salute mentale? Se sì, assume attualmente qualche farmaco o frequenta uno psicologo?
  • Quando ha cominciato a notare per la prima volta problemi sessuali?
  • I suoi problemi di erezione si verificano solo a volte, spesso o sempre?
  • Quali farmaci assume, compresi rimedi erboristici o integratori?
  • Beve? Se sì, quanto?
  • Usa qualche droga illecita?
  • Che cosa, se c’è, sembra migliorare i suoi sintomi?
  • Che cosa, se c’è, sembra peggiorare i suoi sintomi?

Test e diagnosi

Per molti uomini, un esame fisico e rispondere alle domande (storia medica ) sono tutto ciò che è necessario prima che il medico sia pronto a prescrivere il trattamento. Se il tuo medico sospetta che possano essere coinvolti altri problemi, possono essere necessari ulteriori test o visite di uno specialista.

Tra i test che è possibile che vengano richiesti ricordiamo:

  • Esame fisico. Questo può includere un attento esame del pene e dei testicoli ed il controllo nervoso per la sensibilità
  • Esami del sangue. Un campione di sangue può essere inviato a un laboratorio per verificare eventuali segni di malattia cardiaca, diabete, livelli bassi di testosterone e altri problemi di salute.
  • Esame delle urine (analisi delle urine). Come gli esami del sangue, i test delle urine sono usati per cercare segni di diabete e altri problemi medici.
  • Ultrasuoni. Questo test può controllare il flusso di sangue al pene. Esso comprende l’uso di un trasduttore sopra i vasi che vascolarizzano il pene, crea un’immagine od un video per permettere al medico di vedere se ci sono problemi di flusso sanguigno. Questo test a volte è fatto in associazione ad un’iniezione di farmaci nel pene per verificare se il flusso sanguigno aumenta normalmente.
  • Test di erezione notturno. La maggior parte degli uomini hanno erezioni durante il sonno senza ricordarle. Questo semplice test viene effettuato con del nastro intorno al pene prima di andare a letto. Se il nastro è staccato la mattina significa che il pene si è eretto durante la notte. Ciò indica che la causa della tua disfunzione erettile è molto probabilmente psicologica e non fisica.

Cura e terapia

La prima cosa che il medico farà è assicurarsi che stai seguendo il giusto trattamento per ogni problema di salute che possa causare o peggiorare l’impotenza.

Esistono una varietà di opzioni per trattare la disfunzione erettile, la causa e la severità della condizione e il sottostante problema di salute sono fattori importanti per il medico che prescriverà il migliore trattamento per ciascun caso. Il medico può spiegare i rischi e i benefici di ciascun farmaco e considererà le tue preferenze. Anche le preferenze del tuo partner possono giocare un ruolo nella scelta.

Farmaci orali

I farmaci per via orale sono un trattamento di successo della disfunzione erettile per molti uomini. Essi includono:

Tutti e tre i farmaci funzionano più o meno allo stesso modo potenziando gli effetti dell’ossido nitrico, una sostanza prodotta dal corpo che rilassa i muscoli del pene. Ciò aumenta il flusso sanguigno e permette di avere un’erezione in risposta a una stimolazione sessuale. Questi farmaci variano nel dosaggio, nella durata d’azione e nei loro effetti collaterali. Il medico prenderà in considerazione la tua particolare situazione per determinare quale farmaco possa lavorare meglio.

Non ti aspettare che questi farmaci risolvano la disfunzione erettile immediatamente, potrebbe essere necessario che lavori con il tuo medico per trovare il farmaco e la dose più adeguata.

Prima di assumere qualsiasi farmaco prescritto per la disfunzione erettile (compresi i farmaci da banco od i rimedi erboristici) chiedi sempre il parere del tuo medico o del farmacista. Anche se questi farmaci possono aiutare molte persone, non tutti gli uomini devono assumerli per curare l’impotenza. Questi farmaci possono non essere efficaci od addirittura pericolosi se:

  • Assumi i nitrati per l’angina, come la nitroglicerina (Minitran®, Nitrosylon®,…), isosorbide mononitrato,…
  • Assumi un farmaco anticoagulante, alfa bloccanti per la prostata ingrossata (iperplasia prostatica benigna) o farmaci per l’ipertensione,
  • Hai una patologia od un’insufficienza cardiaca,
  • Hai avuto un ictus,
  • Hai la pressione del sangue molto bassa (ipotensione) o la pressione del sangue alta e non controllata,
  • Hai il diabete non controllato.

Altri farmaci

Tra gli altri farmaci per la disfunzione erettile ricordiamo:

  • Auto-iniezione di Alprostadil (Caverject®). Con questo metodo si usa un ago sottile per iniettare alprostadil alla base o sul lato del pene. Ciascuna iniezione di solito produce un’erezione in 5 – 20 minuti in grado di durare per circa un’ora. Poiché l’ago usato è molto sottile, il dolore nel sito di iniezione è di solito minore rispetto ad una normale iniezione. Gli effetti collaterali possono includere sanguinamento nel sito d’iniezione, erezione prolungata e formazione di tessuto fibroso nel sito d’iniezione.
  • Terapia sostitutiva di testosterone. Alcuni uomini hanno la disfunzione erettile a causa di bassi livelli di testosterone e possono necessitare di una terapia sostitutiva.

Le pompe per pene, chirurgia e protesi

I farmaci possono non essere efficaci o possono non essere una buona scelta per tutti i pazienti, in questi casi il medico può raccomandare un rimedio diverso come:

  • Pompe per il pene. Una pompa per il pene (un dispositivo a vuoto) è un cilindro con una pompa a mano o alimentata a batteria. Il cilindro è posto sopra il pene e poi la pompa è usata per generare il vuoto nel cilindro. Questo vuoto che si crea spinge il sangue nel pene. Una volta ottenuta l’erezione si fa scorrere un anello a tenuta intorno alla base del pene per mantenervi il sangue dentro e tenerlo in erezione. L’erezione di norma dura abbastanza a lungo per un rapporto completo. Rimuovi l’anello a tenuta dopo il rapporto sessuale.
  • Protesi peniene. Questo trattamento comprende il posizionamento chirurgico di dispositivi ai due lati del pene; queste protesi sono o gonfiabili o malleabili e fatte con silicone o poliuretano. I dispositivi gonfiabili ti permettono di controllare quando e per quanto tempo avere un’erezione. Quelli malleabili tengono il pene fermo, ma in grado di piegarsi. Questo trattamento può essere costoso e di solito non è raccomandato fintantochè tutti gli altri metodi siano stati provati. Come per qualsiasi intervento chirurgico, c’è il rischio di complicazioni come infezioni.
  • Chirurgia vascolare. In rari casi la disfunzione erettile può essere causata da un vaso sanguigno leso che rende necessaria la chirurgia per ripararlo.

Consulenza psicologica

Se la disfunzione erettile è causata da stress, ansia o depressione il tuo medico può suggerire di visitare uno psicologo o un consulente. Anche se la causa è qualcosa di fisico l’impotenza può creare stress e tensione nel rapporto.

Stile di vita e rimedi domestici

Per molti uomini l’impotenza è causata o peggiorata dallo stile di vita. Ecco alcuni rimedi che ti possono aiutare:

  1. Se fumi, smetti. Se hai problemi a smettere, chiedi aiuto. Prova il trattamento di sostituzione della nicotina (come gomme o pastiglie) disponibili come farmaci da banco o chiedi al tuo medico un farmaco da prescrivere che possa aiutarti a smettere (Champix®).
  2. Perdi peso. Essere sovrappeso può causare, o peggiorare, la disfunzione erettile.
  3. Fai esercizio in modo regolare, questo può aiutarti con molti problemi di salute che possono peggiorare il quadro dell’impotenza.
  4. Riduci l’alcol assunto e smetti di somministrarti sostanze stupefacenti. Bere troppo o assumere droghe può peggiorare la disfunzione erettile direttamente o causando problemi di salute a lungo termine.
  5. Lavora per i problemi relazionali. Migliora la comunicazione con il tuo partner e prendi in considerazione una terapia di coppia se stai avendo problemi a lavorare su questi problemi da solo.

Medicina alternativa

Diversi rimedi alternativi sono usati per trattare la disfunzione erettile, ma sono necessari più studi per vedere se sono sicuri o efficaci. I trattamenti alternativi usati per la disfunzione erettile includono:

  • Agopuntura,
  • Ginseng rosso coreano (Panax ginseng),
  • Yohimbina,
  • DHEA (deidroepiandrosterone), un ormone che è un componente essenziale per il testosterone,
  • Ginkgo,
  • L-arginina.

Mentre alcuni di questi rimedi sembrano essere relativamente sicuri, altri sono più rischiosi e possono interagire con i farmaci o causare altri problemi. Prima di usare qualsiasi integratore concordane l’uso con il tuo medico per essere sicuro che sia sicuro per te, specialmente se hai problemi di salute cronici.

Alcuni prodotti alternativi che sostengono di essere efficaci per la disfunzione erettile possono essere dannosi. La Food and Drug Administration (FDA) americana ha emesso avvertimenti sui diversi tipi di Viagra naturali perché contengono sostanze potenzialmente dannose non riportate sull’etichetta. Alcuni di questi prodotti possono interagire con diversi farmaci e causare una pressione del sangue pericolosamente bassa. Questi prodotti sono dannosi specialmente per gli uomini che assumono i nitrati. E’tra l’altro notizia recente il ritrovamento di sostanze illecite in un integratore venduto anche in Italia (Jugran®) da parte dei NAS.

Conclusioni

Sia che la causa sia fisica, psicologica o una combinazione di entrambe, la disfunzione erettile può diventare una fonte di stress mentale e emozionale per te e per il tuo partner. Ecco alcune cose che puoi fare:

  1. Non credere di avere un problema a lungo termine. Non pensare ai problemi di erezione occasionali come a un riflesso della tua salute o mascolinità e non ti aspettare automaticamente di avere problemi di erezione di nuovo durante il tuo successivo rapporto sessuale. Ciò può causare ansia, che può peggiorare l’impotenza.
  2. Coinvolgi il tuo partner sessuale. Il tuo partner può vedere la tua incapacità ad avere un’erezione come un segno di ridotta attrazione sessuale. La tua rassicurazione che non sia questo il caso può essere d’aiuto. Parla apertamente e onestamente della tua condizione, il trattamento ha più spesso successo quando un uomo coinvolge la sua partner.
  3. Non ignorare stress, ansia o problemi di salute mentale. Parla con il tuo medico e consulta un medico di salute mentale per affrontare queste questioni.

Prevenzione

Il miglior modo per prevenire l’impotenza è scegliere uno stile di vita sano e gestire ogni eventuale problema esistente. Ecco alcune cose che puoi fare:

  • Lavora con il tuo medico per gestire il diabete, un problema cardiaco o altri problemi di salute cronica che hai,
  • Consulta il medico per controlli regolari e test medici di screening,
  • Smetti di fumare, limita o evita l’alcool, e non usare droghe,
  • Fai esercizio fisico regolarmente,
  • Adotta misure per ridurre lo stress,
  • Accetta aiuto per l’ansia o la depressione.

Alimentazione per combattere impotenza

  1. Preferire alimenti freschi, ricchi di ossidanti ed acqua (frutta e verdura, naturalmente), e ridurre al minimo il consumo di grassi animali (formaggi grassi, insaccati, burro). Tutto il vostro sistema circolatorio ne trarrà un enorme beneficio, che si rifletterà anche sulle vostre prestazioni sessuali; è risaputo infatti che l’erezione è dovuta all’afflusso di sangue all’interno dei corpi cavernosi del pene, quindi vene e capillari in perfetta forma ne faciliteranno il meccanismo fisiologico.
  2. Una dieta troppo ricca di carboidrati, ed in particolare di zuccheri semplici contenuti nei dolci, può provocare una risposta insulinica abnorme che ha come conseguenza un calo di testosterone.
  3. Bere molta acqua aumenta la fluidità del sangue, che può fluire più facilmente all’interno dei corpi cavernosi.

Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)


Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Salve dottoressa sono una signora di 40 anni sono sposata con uno di 50 da circa vent'anni. la nostra vita sessuale è stata sempre al top .negli ultimi mesi dopo una cura con avodart ho notato dei cambiamenti per quanto riguarda mio marito praticamente ha dei problemi di disfunzione erettile ho cercato di affrontare l'argomento con lui ma lo evita mi dice che solo una mia impressione e che comunque è solo stress ho insistito e lui mi dice che vuole sospendere il farmaco ma io non sono d'accordo nonostante i problemi di prostata che sono lievi. Vorrei tanto sapere che cosa fare

  2. Genrile Signora,
    Per quanto riguarda la possibile incidenza della farmaco terapia sul desiderio le risponderà il Dr. Cinurro.
    Le dico però con certezza che il desiderio e le sue deflessioni dipendono da infinite variabili:
    Psichiche
    Iatrogene
    Diadiche, cioè di coppia
    Ecc..

    Nel mio sito troverà tantissimo materiale sul desiderio e le sue cure, metta nella sessione articoli, la parola chiave "desiderio sessuale". Troverà tanto materiale e ne discuta con l'andrologo di riferimento.

    Cordialmente,
    Dr.ssa Valeria Randone,
    perfezionata in sessuologia clinica
    www.valeriarandone.it

    1. Sono effetti collaterali non frequenti, ma purtroppo entrambi conosciuti; NON sospenda il farmaco e ne parli con fiducia all'urologo, in modo da valutare magari alternative.

  3. buongiorno ho 64 anni fino a 2 anni fa avevo problemi di eiaculazione precoce
    ma da un po di tempo ho anche problemi di erezione credo dopo che mi hanno diagnosticato una sospetta distrofia prostatica ed infiammazione, dopo una cura del mio andrologo tutto sembra tornato a posto, tranne il problema di erezione che per lui sembra passare in secondo piano volevo sapere se è solo questione di tempo. Grazie infinito è la prima volta che scrivo.

    1. Probabilmente ha speranza che anche il problema dell'erezione rientri, ma se così non fosse glielo segnali.

    2. premetto che prima di assumere Licoser e Furadantin prima del rapporto prendevo da circa 6 mesi Sildenafil 50mg soprattutto per contrastare l'eiaculazione precoce con discreti risultati, ora invece non fa più effetto ho provato anche con metà cialis da 20 mg, la prima volta ha funzionato ma la seconda volta no, cosa ne pensa?
      l'urologo mi ha detto che è dovuto al Licoser e dopo tornerà a posto ma da circa tre mesi che ho smesso di assumerlo non è cambiato quasi niente. Ultima cosa ho notato da qualche mese che il mio pene si è inclinato da un lato, è preoccupante? e può essere la causa del problema?

    3. Affrontiamo un problema alla volta.

      Il fatto che il pene si sia incurvato porta a pensare a questo

      http://www.my-personaltrainer.it/salute-benessere/malattia-di-peyronie.html

      quindi lo segnali appena possibile all'urologo perchè il tempismo in questi casi può fare una certa differenza.

    4. Grazie dei consigli Dottore. comunque l'incurvatura a sinistra è lieve, contatterò l'andrologo al più presto
      pensavo fosse una cosa meno preoccupante.

  4. Gentilmente vorrei un informazione. Da circa un mese ho problemi nel mantenere un erezione
    Mi eccito con mia moglie ma al momento della penetrazione non riesco
    Premetto che da quattro anni sono diventato ipovedente di conseguenza ho assunto antidepressivi. Che ora ho ridotto tantissimo. Ho fatto tutti gli esami del sangue è sono a posto. Sono in attesa di fare l eco alla prostata. Il mio medico mi ha consigliato l arginina può essere fieri aiuto? Purtroppo ho un carattere particolare quando mia moglie mi dice qualcosa scatto e non voglio toccare neanche lei. Grazie per l informazioni

    1. Salve dottore anch'io ho gli stessi problemi che ha il Signore da circa un mese quando iniziò tutto bene poi durante il rapporto mi spengo. dopo una litici con mia moglie che me ne dice di tutto riparto .cosa mi sta" succede to .sto prendendo dose di argeninae a fiale da un mese ma il problema rimane..

    2. Sembrerebbe che la causa sia prettamente psicologica, valuterei la situazione con un sessuologo.

  5. Salve dottore, ho 17 Anni, quando sono con la mia ragazza e facciamo soltanto i preliminari va tutto allà grande, ma quando devo andare allà casa per avere rapporto non či riesco, ho sempre erezione "moscia", sono gia due volte che e succepsso, da cosa e dovuto?

  6. Buongiorno dottore, da parecchio tempo, fatico ad evere erezioni e mantenerle, riesco solo a fare la masturbazione molto difficoltosa e fatico a raggiungere l'orgasmo, ma il rapporto non riesco si affloscia. Ho 33 anni e sono un pochino sovrappeso. La mia fidanzata non sa pìù cosa fare, ma il problema è mio non suo mi è già successo con altre ragazze in passato. Sono stato già una volta dall andrologo ma scarsi risultati prescrizione del viagra momentanea. Pensa che l'unica soluzione sia il viagra? Ne ho trovato uno buono tempo fa in internet, so che è sbagliato, ma costa meno, non serve prescrizione, è molto più efficace e dura per più di 2 giorni una pillola nel corpo. Però vorrei risolvere avendo erezioni naturali e spontanee come avevo prima, mi può aiutare? Grazie arrivederci.

    1. Salve, innanzitutto deve eseguire i Dosaggi ormonali per :
      FSH, Testosterone libero e totale, Omocisteina, prolattina, DHEA , TSH,

      ed un ecocolordoppler dei corpi cavernosi
      https://www.youtube.com/watch?v=_eRTssmgIjM

      per individuare od escludere cause organiche. E' il primo, indispensabile passo.
      Talvolta poi subentra la la necessità di un confronto con il sessuologo clinico

      Dr. Andrea Militello,
      Andrologo Urologo

      Roma, Viale Libia 120

  7. salve, da qualche mese ho iniziato i miei primi rapporti sessuali con la mia prima ragazza, e in tutti (4) ho notato che fino ai preliminari il mio pene sembra in perfetta erezione, talvolta anche durante i preliminari. poi quando arriva il momento della penetrazione, inizia a perdere la sua "durezza", tanto da costringermi a non poter praticare l'atto 3 volte su 4. quando mi masturbo da solo però non ho grossi problemi di erezione.
    da cosa può essere dato e quali sono le soluzioni?

  8. Genrile Ragazzo,
    Si chiama ansia da prestazione, si dia tempo.

    Tempo, pazienza, intimità, no la macchina, una ragazza che ama.. e non incaponirsi sulla penetrazione, quella verrà da sola, senza fretta.

    Se dovesse proseguire il disagio poi si stabilirà se indagare e come.

    Nel mio sito nella sessione "sessualità maschile" può trovare tantissimo materiale su questo argomento.

    In bocca al lupo!

    Cordialmente,
    Dr.ssa Valeria Randone,
    perfezionata in sessuologia clinica
    www.valeriarandone.it

  9. Buongiorno, vorrei esporre un quesito. Ho conosciuto un uomo un mese fa, sembra fatto apposta per me, lui è innamorato e molto attratto da me, forse troppo penso io, per me è uguale, stessa attrazione...mi dice che fino ad oggi non ha MAI avuto problemi di erezione, bastava lo toccassero e subito si erigeva, ma con me è già quatto volte che abbiamo rapporti sessuali non è mai riuscito a concludere....Solo una volta si è indurito ma per pochi secondi. Credo abbia la pubalgia, potrebbe essere questo? Potrebbe essere solo ansia? O sennò cosa? Grazie per la risposta

  10. Salve! La mia domanda è un po' delicata. Vivo da qualche mese un'amicizia piuttosto intima con un uomo che ha avuto un'educazione religiosa molto ferrea e che, a detta sua, (ha 50 anni) non ha mai avuto rapporti con donne, ma si definisce etero fermamente. Quando ci troviamo insieme ed io lo accarezzo o lo massaggio sulla schiena o sul petto o sui capezzoli e sul collo che spesso gli bacio (non ho mai stimolato direttamente il pene) lui non ha erezione eppure cerca questi momenti di semi-intimità. Potrebbe avere dei problemi erettili o può essere normale che con queste stimolazioni un uomo non abbia erezione???
    Grazie.

    1. http://sessualita.farmacoecura.it/eiaculazione-ed-orgasmo-i-principali-disturbi/comment-page-6/#comment-159654

  11. Dottore io ho un problema di erezione anzi il mio pene diventa duro ma momento del rapporto no regge da premettere che ho avuto problemi cardiaci ,sostituzione vena Orte e valvola prendo il cumadin la pillola per la pressione e la pillola per i triclicei cosa posso fare!grazie

    1. Ne parli con fiducia al cardiologo, si potrà trovare una soluzione soddisfacente in piena sicurezza.

  12. Salve, già da qualche anno sofro di DE, ho effettuato tutte le analisi ed a parte la prostata ingrossata tutto è regolare, come o cosa dovrei fare per riprendere la funzionalità!!

  13. Se la diagnosi esclude un'etuologia organica dovrà effettuare una diagnosi differenziale:
    Una diagnosi sessuologica.
    La cura e combinata: psico sessuologica ed eventualmente farmacologica
    Nel mio sito troverà in nome page un articolo recente sul lavoro in sinergia tra andrologo e sessuolo

    Cordialmente,
    Dr.ssa Valeria Randone,
    perfezionata in sessuologia clinica
    www.valeriarandone.it

  14. Da tempo sofro di d.è. ho fatto le analisi ho il testosterone basso .
    Ho fatto una puntura x il testosterone ma nn sono passati alcuni giorni ma nn vedo cambia ti.
    È possibile?

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