Viagra, Cialis, Levitra: panoramica e differenze

“27 marzo 1998: la Food and Drug Administration riconosce il Viagra come la prima terapia medica orale per il trattamento delle disfunzioni erettili. L’uomo è stato finalmente liberato dall’incubo dell’impotenza.” (Minerva)

Se Viagra è stato il capostipite, Cialis e Levitra contribuiscono ad alimentare il giovane ma florido mercato dei farmaci per la cura della disfunzione erettile, volgarmente conosciuta come impotenza; purtroppo esiste ancora troppa disinformazione e, troppo spesso, si decide di ricorrere a rimedi farmacologici quando in realtà il problema potrebbe essere di natura completamente diversa.

Proviamo quindi a parlare di questi 3 farmaci, i più conosciuti, Viagra, Cialis e Levitra, e poi vedremo in sintesi quali sono le alternative esistenti.

Attenzione: Il presente documento non vanta la pretesa di essere esaustivo, nessuno meglio del proprio medico è in grado di valutare l’eventuale ricorso ad uno dei seguenti farmaci.

Introduzione

E’ bene innanzi tutto specificare che tutti questi farmaci non sono efficaci in caso di problemi vascolari, che vanno quindi diagnosticati e trattati con l’aiuto del proprio medico; anche per questo motivo i farmaci di cui parleremo, compresi Viagra, Cialis e Levitra,  devono essere assunti dietro prescrizione del proprio medico, nel caso egli riscontri una effettiva disfunzione erettile. Può capitare a tutti un episodio di insufficiente erezione, ma questo non deve far pensare a problemi più gravi e sopratutto non è necessario ricorrere immediatamente all’uso di farmaci per la disfunzione erettile.

Il Viagra per primo ha aperto la strada ad una nuova classe di farmaci in grado di inattivare il meccanismo biochimico che determina l’inflaccidimento del pene: risulta pertanto chiaro che per manifestare gli effetti promessi è necessaria comunque una certa eccitazione sessuale iniziale, ossia una iniziale erezione naturale (la totale mancanza della quale deve far pensare a problemi vascolari).

Questi farmaci non inducono l’erezione, ma la sostengono.

Nessuno di questi farmaci è consigliato per individui maschi di età inferiore ai 18 anni.

Viagra (sildenafil)

Meccanismo d’azione

La molecola che costituisce questo farmaco è un inibitore della PDE5: complessivamente il Viagra è pertanto in grado di sostenere l’erezione a patto che ci sia una iniziale stimolazione, sullo stesso foglietto illustrativo si può infatti leggere che “è necessaria la stimolazione sessuale affinché VIAGRA possa essere efficace”.

Come assumere il farmaco

Per la maggior parte dei pazienti la dose consigliata è 50 mg, da assumere al bisogno (ma comunque non più di una volta al giorno); in base all’efficacia ed alla tollerabilità del farmaco, la dose può essere ridotta a 25 mg oppure aumentata a 100 mg (dose massima raccomandata).

Viene assunto per bocca e rapidamente assorbito dall’intestino; può essere tranquillamente assunto a stomaco pieno (in tal caso l’azione potrebbe essere leggermente ritardata) o a stomaco vuoto. Il massimo effetto viene raggiunto dopo 60 minuti dall’assunzione e la sua durata massima si aggira intorno alle 3-3.5 ore (sempre se lo stimolo sessuale è così prolungato; altrimenti quando questo cessa, termina anche l’effetto del farmaco): può essere quindi preso un massimo di 4 ore prima del rapporto sessuale o almeno 25-30 minuti prima del rapporto.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali possono essere cefalee più o meno intense, vampate di calore, disturbi visivi (il bersaglio su cui agisce questa molecola è presente anche nei vasi della retina dell’occhio, e pertanto è possibile che il paziente avverta una maggiore brillantezza della luce, o un offuscamento della vista, fenomeni che sono destinati a sparire al termine dell’effetto del medicinale): pertanto è sconsigliato se è necessario guidare veicoli.

L’uso del sildenafil (Viagra) è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Il sildenafil possiede proprietà vasodilatatorie che determinano riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna: pertanto è sconsigliato (ma non da evitare in tutti i casi) l’utilizzo di tale sostanza nei pazienti cardiopatici (il cui caso va’ esaminato dal medico, il quale valuterà se il paziente corre dei rischi o meno).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

La sicurezza d’uso del sildenafil non è stata studiata nei seguenti sottogruppi di pazienti e pertanto l’uso del prodotto è controindicato in questi pazienti:

  • grave compromissione epatica,
  • ipotensione (pressione sanguigna < 90/50 mmHg),
  • storia recente di ictus o infarto del miocardio,
  • disturbi ereditari degenerativi accertati della retina.

Curiosità

Dal momento della sua introduzione sul mercato degli Stati Uniti, avvenuta il 27 marzo 1998, fino a fine luglio dello stesso anno, sono state prescritte più di 3.600.000 ricette di Viagra. Durante tale periodo, l’ FDA ha ricevuto 123 segnalazioni di decessi di pazienti a cui era stato prescritto il farmaco.

L’uso del Viagra ha determinato il crollo del consumo di afrodisiaci che utilizzano organi di animali in via di estinzione. A beneficio di foche, gechi, cavallucci marini, pesci ago, cetrioli di mare, ippopotami e cervi.

E’ da diverso tempo che, alcuni organismi deputati al controllo del doping in ambito sportivo, monitorano attentamente la situazione Viagra; nonostante non esistano studi certi in proposito, l’uso della pillola blu si è largamente diffuso tra gli sportivi, in misura che va al di là della normale diffusione del farmaco. Sembra infatti che la somministrazione di sildenafil aumenti le performance favorendo l’ossigenazione muscolare.

Una ricerca condotta presso l’Università di Roma La Sapienza e registrata presso i National Institutes of Health degli Stati Uniti ha riscontrato che il sildenafil contribuisce al recupero della funzionalità cardiaca nei soggetti diabetici. A suggerire l’idea di verificare gli effetti sul cuore sono stati anche gli esperimenti condotti su modelli animali in cui, l’uso del sildenafil, ha fatto regredire l’ipertrofia indotta sperimentalmente. Sui pazienti diabetici e obesi coinvolti nello studio il sildenafil ha dimostrato di avere effetti già dopo tre mesi, riducendo il volume delle fibre nel ventricolo ingrossato a causa della malattia e riparando le lesioni provocate in alcuni da episodi di ischemia.

Buon compleanno Viagra

Nel 2008 il Viagra ha compiuto 10 anni, e da allora è entrato di prepotenza nell’immaginario sociale come rimedio principe per la disfunzione erettile; oltre ad essere una delle parole più cercate su Internet, Viagra è un termine conosciuto praticamente ovunque nel mondo come sinonimo di farmaco per l’impotenza. Dal 1998 ad oggi nel mondo sono state consumate oltre 1,8 miliardi di pillole da circa 35 milioni di uomini, con l’Italia sul terzo gradino nel podio in Europa per consumo, dopo Inghilterra e Germania.

Nel Lazio si ha il maggior consumo di Viagra, mentre fra le città citiamo Pistoia, Roma e Rimini.

Cercando Viagra su Google si ottengono qualcosa come 75.800.000 risultati.

Confezioni e prezzi

Il Viagra è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Viagra 1 cpr 25 mg € 9.24
Viagra 2 cpr 25 mg € 24,00
Viagra 4 cpr 25 mg € 46,20
Viagra 8 cpr 25 mg € 84,00
Viagra 1 cpr 50 mg € 11.00
Viagra 2 cpr 50 mg € 27,95
Viagra 4 cpr 50 mg € 53,85
Viagra 8 cpr 50 mg € 98,00
Viagra 1 cpr 100 mg € 13.20
Viagra 2 cpr 100 mg € 33,60
Viagra 4 cpr 100 mg € 64,75
Viagra 8 cpr 100 mg € 117,80

Ricordiamo che dei tre farmaci, il sildenafil è al momento l’unico il cui brevetto è già scaduto, permettendo quindi al consumatore la possibilità di acquistare il corrispondente generico a minor prezzo.

Approfondimenti

Cialis (tadalafil)

Meccanismo d’azione

La molecola che costituisce questo farmaco è un inibitore della PDE5: come il Viagra è pertanto in grado di sostenere l’erezione a patto che ci sia una iniziale stimolazione,(foglietto illustrativo).

Come assumere il farmaco

La dose raccomandata è 10 mg da assumere prima di una prevista attività sessuale. In quei pazienti in cui una dose di 10 mg di tadalafil non produce un effetto adeguato, può essere provata una dose di 20 mg.

La massima frequenza di somministrazione è una volta al giorno.

Tadalafil 10 e 20 mg è indicato per essere usato prima di una prevista attività sessuale e non è consigliato per un continuo uso giornaliero.

Viene assunto per via orale, almeno 30 minuti prima dell’inizio dell’attività sessuale (anche se alcuni studi parlano di 16 minuti per l’inizio dell’azione), ma il massimo effetto lo si ha 2 ore dopo l’assunzione. La sua azione è pressoché identica a quella del Viagra, ma ha una durata molto più prolungata, fino a 36 ore (questo non significa che l’erezione durerà effettivamente 36 ore, perché, ripetiamo, questi farmaci agiscono solo se presente uno stimolo sessuale).

Può essere assunto indipendentemente dai pasti ed il momento della somministrazione (la mattina rispetto alla sera) non ha un effetto clinicamente rilevante sulla velocità e sulla durata dell’assorbimento.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali riscontrati sono cefalee (14.5% dei pazienti), mal di testa, dolori addominali (12.3%); più raramente vertigini (2.3%), vampate di calore, dolori muscolari (4-5%). Similmente al Viagra, pazienti che hanno avuto, o presentano attualmente problemi cardiovascolari devono prima consultare un medico.

L’uso del Cialis è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

I seguenti gruppi di pazienti con malattia cardiovascolare non sono stati inclusi negli studi clinici e l’uso di tadalafil è pertanto controindicato:

  • pazienti che hanno avuto infarto del miocardio negli ultimi 90 giorni,
  • pazienti con angina instabile o che hanno avuto episodi di angina durante rapporti sessuali,
  • pazienti che negli ultimi 6 mesi hanno avuto insufficienza cardiaca,
  • pazienti con aritmie non controllate, ipotensione (< 90/50 mm Hg) o ipertensione non controllata,
  • pazienti che hanno avuto un accidente cerebrovascolare negli ultimi 6 mesi,
  • pazienti che hanno perso la vista ad un occhio a causa della neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION).

Confezioni e prezzi

Cialis è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Cialis 14 cpr 5 mg € 69,50
Cialis 28 cpr 5 mg € 130.00
Cialis 4 cpr 10 mg € 64,50
Cialis 2 cpr 20 mg € 32,50
Cialis 4 cpr 20 mg € 64,50
Cialis 8 cpr 20 mg € 128,50
Cialis 12 cpr 20 mg € 179,55

Curiosità

Il tadalafil è rimborsato dal Nhs, il servizio sanitario britannico, in un certo numero di indicazioni e dunque dispensato gratuitamente nella confezione da 28 pasticche a pazienti con disfunzione erettile conseguenza di diabete e insufficienza renale. Pazienti che ammontano a un 15% del totale. I britannici con defaillance sessuali a causa di ipertensione, traumi, malattie cardiache, stress o depressione dovranno invece, se lo utilizzano, continuare a pagare il farmaco.

Levitra (vardenafil)

Meccanismo d’azione

Come si può vedere dalla sua struttura, questa molecola è molto simile a quella del Viagra e difatti il suo meccanismo d’azione è del tutto analogo. Segnaliamo il relativo foglietto illustrativo.

Come assumere il farmaco

Il farmaco deve essere assunto almeno 25 minuti prima dell’inizio dell’attività sessuale, e la sua massima efficacia si ha dopo 60 minuti dall’assunzione per via orale; condizione fondamentale è, ancora una volta, la presenza di uno stimolo sessuale; il suo effetto perdura per 4-5 ore.

In base all’efficacia ed alla tollerabilità, la dose può essere aumentata a 20 mg oppure ridotta a 5 mg.
La dose massima raccomandata è di 20 mg.

Il prodotto non deve essere somministrato più di una volta al giorno.

Levitra può essere assunto indipendentemente dai pasti, se viene assunto con un pasto ricco di grassi l’effetto può manifestarsi con ritardo.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Tra gli effetti collaterali sono stati riscontrati cefalee (più del 10% dei casi) e problemi visivi (1% dei casi), come aumento della lacrimazione, aumentata percezione luminosa, disturbi della percezione cromatica: è pertanto sconsigliato mettersi alla guida dopo assunzione di tale farmaco.

Levitra è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

LEVITRA è controindicato nei seguenti gruppi di pazienti:

  • che hanno perso la vista ad un occhio a causa di una neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION),
  • grave compromissione epatica,
  • insufficienza renale terminale che richieda la dialisi,
  • ipotensione (pressione arteriosa <90/50 mmHg),
  • storia recente di ictus o infarto del miocardio (negli ultimi 6 mesi),
  • angina instabile,
  • disturbi ereditari degenerativi accertati della retina, come la retinite pigmentosa.

Confezioni e prezzi

Levitra è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Levitra 4 cpr 5 mg € 17,40
Levitra 2 cpr 10 mg € 17,40
Levitra 4 cpr 10 mg € 34,70
Levitra 8 cpr 10 mg € 54,80
Levitra 12 cpr 10 mg € 122.00
Levitra 4 cpr 20 mg € 66,00

Le differenze fra Viagra, Cialis e Levitra

Appare ora piuttosto chiaro che, in termini di efficacia, non esistono grosse differenze tra le 3 formulazioni a causa del comune meccanismo d’azione; anche per quanto riguarda controindicazioni ed effetti collaterali i 3 farmaci sono a grandi linee equiparabili.

La vera differenza, che distingue il Cialis da Viagra e Levitra, è però legata ai tempi relativi alla menifestazione dell’effetto terapeutico:

Farmaco Comparsa effetto Durata effetto
Viagra 25 minuti 3.5 ore
Cialis 30 minuti 36 ore
Levitra 25 minuti 4.5 ore

Infine, per quanto riguarda i prezzi, sono ovviamente piuttosto allineati tra loro.

Caverject (alprostadil)

Meccanismo d’azione

Ha proprietà vasodilatatorie, favorendo così il riempimento di sangue del corpo del pene.. Segnaliamo il relativo foglietto illustrativo.

Come assumere il farmaco

È questa una molecola che, a differenze di quelle viste precedentemente, viene direttamente iniettata nel pene, effettuando una iniezione intracavernosa in corrispondenza del dorso del pene, nel suo tratto più vicino al bacino.

Viene somministrato circa 5-10 minuti prima del rapporto sessuale, in una quantità che deve essere precedentemente determinata in un ambulatorio medico e la durata dell’erezione non può superare le 4 ore (una dose eccessiva può determinare una durata molto prolungata dell’erezione, con conseguenti danni vascolari, noti come priapismo).

Controindicazioni ed effetti collaterali

L’effetto indesiderato più frequentemente riportato a seguito di iniezione intracavernosa di CAVERJECT è dolore al pene, sono comunque conosciuti ulteriori effetti collaterali riportati dal foglietto illustrativo.

L’alprostadil per somministrazione intracavernosa non deve essere utilizzato in pazienti con ipersensibilità nota al farmaco e/o a qualcuno degli eccipienti, o in pazienti che:

  • presentano condizioni di predisposizione al priapismo, quali anemia falciforme, mieloma multiplo o leucemia o in pazienti,
  • con malformazioni anatomiche del pene, quali angolazione, fibrosi dei corpi cavernosi o malattia di Peyronie,
  • con impianti penieni,
  • per i quali l’attività sessuale è sconsigliata o controindicata.

Apomorfina

Non più in commercio con indicazione per la disfunzione erettile, è forse il primo farmaco storicamente usato nel trattamento dell’impotenza: in grado di stimolare la secrezione di dopamina a livello cerebrale, con aumento della risposta cerebrale, manifesta effetti piuttosto blandi.

E’ curioso ricordare a grandi linee la storia dell’apomorfina: nata come farmaco emetico, per stimolare cioè il vomito, si è presto notato quello che inizalmente era un effetto collaterale, ossia un’aumentata facilità di erezione. Venduta quindi come farmaco per l’impotenza, ci si rese ben presto conto che l’effetto collaterale più frequente durante l’atto sessuale ne pregiudicava drasticamente la soddisfazione del paziente: questo effetto era ovviamente il vomito.

Alternative a Cialis, Viagra, Levitra…

Benchè Viagra prima, Cialis e Levitra sulla scia di Viagra, abbiano letteralmente rivoluzionato l’approccio terapeutico al problema dell’impotenza, esistono alternative all’uso di tali farmaci.

Il trattamento delle disfunzioni erettili dipende principalmente dalla causa di tale problema: pazienti con squilibri ormonali possono procedere all’assunzione di testosterone per via orale o mediante apposite creme ad uso locale (testosterone spray); traumi e ferite necessitano di interventi chirurgici per la ricostruzione del sito danneggiato (la cosiddetta microchirurgia ricostruttiva del pene); problemi di natura psicologica possono essere affrontati con l’aperto dialogo col proprio partner o con una terapia di coppia.

Anche un controllo del proprio stile di vita può essere d’aiuto ad evitare problemi della erettilità del pene: evitare fumo di sigaretta e alcolici, preferire cibi poco grassi ai cibi fritti ed elaborati, perchè i grassi si depositano nelle arterie impedendo il corretto afflusso di sangue, praticare attività fisica aiuta l’intero sistema cardiovascolare, bere molta acqua affinchè l’urina sia pressoché limpida aiuta a detergere meccanicamente l’uretra, eliminando agenti estranei che potrebbero infiammarla, esercizi dei muscoli della cintura pelvica e della muscolatura perineale migliorano la vascolarizzazione dei genitali, oltre ad aumentare il senso di piacere durante l’eiaculazione, evitare stress emotivi eccessivi, attivatori dell’ortosimpatico (che tra l’altro induce tachicardia e bruciori di stomaco per secrezione acida), il cui effetto sul pene è l’esatto opposto di quello del parasimpatico (che determina l’erezione).

In altre parole, lo stress le preoccupazioni e i pensieri negativi impediscono una normale erezione.

Disfunzioni erettili causate da problemi di natura vascolare non possono essere risolti mediante l’impiego di farmaci. Esistono in tali casi almeno due dispositivi chirurgici per risolvere (sia pure parzialmente) tale problema:

  1. Pompa a vuoto: è un cilindro che viene impiantato all’interno del pene, ed in grado di generare il vuoto, così da richiamare il sangue. Quando il sangue avrà riempito il cilindro, un anello di gomma alla base del pene impedisce che esso defluisca via, consentendo così un rapporto sessuale. Tale pratica può durare un massimo di mezz’ora, per evitare danni causati dal ristagno di sangue non circolante.
  2. Protesi: sono costituite da camere cilindriche impiantate all’interno del pene e connesse con un serbatoio sistemata nello scroto o nell’addome; una pompa è in grado di far affluire il liquido contenuto nel serbatoio all’interno delle camere impiantate nel pene, così da indurre l’erezione del pene, che però non coinvolge anche il glande, che rimane flaccido.

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)


Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Volevo sapere ma gli eventuali effetti indesiderati tipo rossore agli occhi luminosità visiva narice otturata sono solo transitorie durante la somministrazione e fine dell.effetto del farmaco o possono recare danni successivamente o l.uso frequente. Grazie

    1. La maggior parte sono transitori, ma vanno tutti segnalati e discussi con l'andrologo; in caso di sintomi visivi in particolare, eviti nuove somministrazioni prima di aver parlato con il medico.

  2. per una embolia polmonare prendo coumadi posso prendere levita o cialis ho 66 anni grazie

    1. Non sono a conoscenza di interazioni, ma raccomando di verificare con il suo medico o con il cardiologo (o naturalmente con l'andrologo, che deve essere messo al corrente di tutti i farmaci assunti e degli eventuali altri problemi di salute).

  3. PERCHE AD ASSUMERE SOLO 2 COMPRESSE DI CICALIS 5 MG L'EREZIONE SI E' PROLUNGATA A 32 ORE DI EREZIONE

    1. Intende un'erezione continua di 32 ore oppure ha avvertito gli effetti del farmaco (e quindi la capacità di avere un'erezione) per questo stesso tempo?

    2. IL FATTO CHE MI E SUCCESSO QUALE POTREBBE ESSERE LA COLPA E NELLA STESSA GIORNATA MI SI ERA ALZATA LA PRESSIONE E I BATTITI CARDIACI PERCHE NON HO ASSUNTO ALTRI FARMACI E IN FARMACIA MI HANNO DETTO CHE LI FARMACO NON CENTRA NIENTE MI AIUTEREBBE A CAPIRE IL PERCHE ARRIVEDERCI E GRAZIE

    3. Per riuscire a risponderle ho bisogno che risponda alla mia domanda, per capire esattamente cosa sia successo.

    4. Intende che ha avuto un'erezione continua di 32 ore oppure ha avvertito gli effetti del farmaco (e quindi la capacità di avere un'erezione) per questo stesso tempo?

    1. No, se non per il fatto che permettono un secondo rapporto più velocemente.

  4. Che mi può racomandare per non ragiungere l'eiaculazione precoce? Ce qualche farmaco ?

  5. buongiorno dottore,mi potrebbe aiutare a capire se le compressedi levitra gialline da 5 mg sono in vendita in farmcia perchè non le trovo.E se queste da 5 o 10 mg possono essere assunte appena preso il caffè o subito prima della colazione.Poi con la stessa dose si possono avere più prestazioni.
    Grazie e cordiali saluti

    1. 1. Le confermo che il 5 mg è un dosaggio regolarmente in vendita.
      2. Sì, un'unica somministrazione ha durata di diverse ore e permette quindi più di un rapporto.

  6. Buonasera dottore,la compressa di levitra si può assumere dopo il caffè e anche prima di colazione.
    Grazie distinti saluti

    1. Levitra può essere assunto indipendentemente dai pasti. Se viene assunto con un pasto ricco di grassi, l’effetto può manifestarsi con ritardo

  7. ho 62 anni e sono diabetico a seguito dell'assunzione di mezza compresso di levitar 20 mi sono accorto che ho avuto un aumento della glicemia. Vorrei sapere se tale evento è stato causale ho da ritenere le cose strettamente connesse.
    In alternativa al Levitar eventualmente quale prodotto mi consiglia.
    Grazie.

  8. Buonasera dottore,ho bisogno del suo aiuto.Prendo per la prostata tutti i giorni dopo cena Alfuzosina 10 mg.,la mattina alle 8 prendo Zestoretic 20 mg.e alle 16
    Eupres Mite per la pressione,posso prendere mezza compressa di Levitra da 10 mg.?
    Grazie e tanti saluti

    1. Se prescritto dal medico non vedo interazioni con i farmaci in uso.

  9. Buonasera dottore prendo lobivon x regolare i batti se prendo una compressa 5 mg levitra posso avere qualche problema con i batti e la pressione. Grazie se è possibile avere un contatto telefonico x fare anche qualche visita. Grazieri di nuovo

  10. Buongiorno dottore,è vero che con il tempo fare uso di LEVITRA da 10/5 mg.si avranno conseguenze gravi sulla salute.
    Grazie e cordiali saluti

  11. Buongiorno dottore,é vero che con il tempo assumere il LEVTRA da 5/10 mg. si avranno problema alla salute.
    Grazie e cordiali saluti.

  12. Ho 66 anni e assumo metà compressa di Levitra da 10 mg 'è possibile che l'effetto perdura circa 24 ore.
    Grazie

  13. Ho 68 anni sono diabetico mellito ho avuto una angioplastica coronarica e prendo xarelto. Ho usato levitra 10mg con scarsi risultati. Mi consiglia quello da 20mg o altro prodotto?
    Genny

  14. Salve Dr.Cimurro siccome ho buttato via lo scatolino del medicinale cialis 5 mg e acquistato in giugno 2015 volevo sapere se mi sa dire più o meno la data di scadenza. In attesa di una sua risposta le porgo cordiali saluti.

    1. Purtroppo è impossibile saperlo, ma la trova impressa sul blister.

  15. Ho 62anni diabetico con pene flaccido da parecchio tempo problemi di retinopatia diabetica. Posso assumere dopo colloquio col mio medico viagra.cialis o levitra senza oroblemi?

  16. Ho 66 anni e assumo metà compressa di Levitra da 10 mg è possibile che l'effetto perdura circa 24 ore.
    Grazie

  17. buonasera dott.circa un anno fa ho avuto due by-pass (rivascolarizzazione) prendo congescor 5- giant (per la pressione) duoplavin-e torvast 20 il medico nn ha avuto nessun esitazione a prescrivermi cialis ...e' normale ? grazie

  18. Buongiorno dottore,è vero che con il tempo assumendo le compresse di Levitra da 5/10 mg si avranno complicanze sulla salute.
    Grazie

    1. No, ovviamente a patto di usarle correttamente e dopo la breve anamnesi necessaria con il medico.

  19. Ho scoperto che il mio compagno prende il cialis,dopo settimane di controllo de blister di nascosto visto che i nostri rapporti sessuali erano pressoché inesistenti( due al mese) un giorno sono esplosa e gli ho sbattuto in faccia la verità,ovvero che sapevo delle pillole,e alla mia domanda "perche le prendi spesso se con me il sesso non esiste" lui mi ha risposto che per fare effetto deve assumerme costantemente (dose da 20 ) per far si che ne abbia in circolo nel corpo abbastanza per avere un erezione. Ma su internet ho letto che il cialis da 20 g basta assumerlo per fare effetto un ora prima. Sono molto confusa e non credo ad una delle sue giustificazioni per motivare la mancanza di 7 pillole in un mese quando con me ha avuto solo un rapporto. Grazie per la sua risposta..non sapevo piu a chi rivolgermi grazie.

    1. In alcuni casi viene prescritto un piano di assunzione regolare (per esempio 2-3 compresse alla settimana), ma ovviamente non posso sapere se sia il caso del suo compagno.

  20. buongiorno dottor Guido
    noto una grande differenza tra il viagra originale e il sildenafil ( non ho ancora provato quello della pfizer ) . So che il prncipio attivo è lo stesso ma gli eccipienti sono diversi. La domanda è questa. Ma è possibile che con i generici l'erezione sia minore e che serva una maggiore quantità di farmaco per ottenere lo stesso effetto? I vari generici del sildenafil sono diversi tra loro? ce n'è uno che dà migliori prestazionì. Grazie mille per la sua risposta

    1. 1. In teoria dovrebbe esserci bioequivalenza tra tutti gli equivalenti (generici e non), in pratica potrebbe non essere sempre così.
      2. Di norma restando sui marchi più conosciuti (Pfizer, Doc, Sandoz, Mylan, Teva, ...) non si sbaglia.

  21. Buongiorno, ho 55 anni e soffro da circa 12-14 anni di extrasistole, con più episodi, seppur sporadici, durante la giornata. Ne ignoro la causa. Potrebbe essere controindicato l'uso di farmaci per la disfunzione erettile ?
    Grazie dell'interessamento e complimenti per l'esaustivo argomento trattato.

    1. No, nessun farmaco, escludendo qualche occasionale analgesico.
      Non ho ancora consultato lo specialista, ma un elettrocardiogramma (non recente) era risultato negativo.
      La pressione sanguigna è regolare.

    2. Non vedo alcun tipo di controindicazione, ma il medico che le ha prescritto (o che le prescriverà) il farmaco verificherà ulteriormente attraverso un minimo di anamnesi e visita.

  22. Ho 50 anni. Da alcuni mesi ho scarse erezioni al mattino e un rendimento sessuale a fasi alterne. Ho preso cialis. Ma funziona solo qualche volta. Che posso fare?

  23. Genrile Signore,
    La terapia segue la diagnosi e di conseguenza si avrà una prognosi.
    Il farmaco chi glielo ha prescritto?
    Ha effettuato una valutazione andrologica?
    Di che natura è il suo d.e?
    Se non si capisce questo nessuna terapia può essere indicata, anche perché se, per esempio, ci sono cause che riguardano il desiderio, la sua psiche o la sua coppia, il farmaco da solo non è bastevole.
    Provi consultare questa sessione di articoli troverà parecchie risposte
    http://www.valeriarandone.it/articoli/18-disfunzioni-sessuali-maschili/

    Cordialmente,
    Dr.ssa Valeria Randone,
    perfezionata in sessuologia clinica
    www.valeriarandone.it

  24. soffro di fibrilazione atriale assumo congescor x la pressione piu cordarone x lafibrillazione

  25. Dott. Cimurro. Vorrei sapere, se tra il SILDENAFIL SANDOZ, DA 100mg.Ha la stessa efficacia del VIAGRA da 100mg.
    La ringrazio.

  26. Buongiorno dott.
    Ho preso cialis mazza pasticca e dopo il rapporto ho avuto un gran maditesta per circa 12-14 ore da che può dipendere. Grazie

  27. Salve, è da circa due anni che ho problemi a mantenere l'erezione per l'intera durata di un rapporto, di durata del rapporto stesso, rispetto a qualche anno fa e d'intensità dell'orgasmo. Premetto che ho 35 anni e soffro di steatosi epatica non alcolica. A seguito di una visita specialistica e dopo vari esami ormonali(tutti nella norma), il mio andrologo mi ha prescritto cialis 5mg a giorni alterni per un mese. Crede che l'assunzione di questo farmaco possa aggravare, o peggio, la situazione del mio fegato?
    Grazie

    1. La dose è bassa, ma potrebbe essere comunque consigliabile il preventivo avallo dell'epatologo.

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