Viagra, Cialis, Levitra: panoramica e differenze

“27 marzo 1998: la Food and Drug Administration riconosce il Viagra come la prima terapia medica orale per il trattamento delle disfunzioni erettili. L’uomo è stato finalmente liberato dall’incubo dell’impotenza.” (Minerva)

Se Viagra è stato il capostipite, Cialis e Levitra contribuiscono ad alimentare il giovane ma florido mercato dei farmaci per la cura della disfunzione erettile, volgarmente conosciuta come impotenza; purtroppo esiste ancora troppa disinformazione e, troppo spesso, si decide di ricorrere a rimedi farmacologici quando in realtà il problema potrebbe essere di natura completamente diversa.

Proviamo quindi a parlare di questi 3 farmaci, i più conosciuti, Viagra, Cialis e Levitra, e poi vedremo in sintesi quali sono le alternative esistenti.

Attenzione: Il presente documento non vanta la pretesa di essere esaustivo, nessuno meglio del proprio medico è in grado di valutare l’eventuale ricorso ad uno dei seguenti farmaci.

Introduzione

E’ bene innanzi tutto specificare che tutti questi farmaci non sono efficaci in caso di problemi vascolari, che vanno quindi diagnosticati e trattati con l’aiuto del proprio medico; anche per questo motivo i farmaci di cui parleremo, compresi Viagra, Cialis e Levitra,  devono essere assunti dietro prescrizione del proprio medico, nel caso egli riscontri una effettiva disfunzione erettile. Può capitare a tutti un episodio di insufficiente erezione, ma questo non deve far pensare a problemi più gravi e sopratutto non è necessario ricorrere immediatamente all’uso di farmaci per la disfunzione erettile.

Il Viagra per primo ha aperto la strada ad una nuova classe di farmaci in grado di inattivare il meccanismo biochimico che determina l’inflaccidimento del pene: risulta pertanto chiaro che per manifestare gli effetti promessi è necessaria comunque una certa eccitazione sessuale iniziale, ossia una iniziale erezione naturale (la totale mancanza della quale deve far pensare a problemi vascolari).

Questi farmaci non inducono l’erezione, ma la sostengono.

Nessuno di questi farmaci è consigliato per individui maschi di età inferiore ai 18 anni.

Viagra (sildenafil)

Meccanismo d’azione

La molecola che costituisce questo farmaco è un inibitore della PDE5: complessivamente il Viagra è pertanto in grado di sostenere l’erezione a patto che ci sia una iniziale stimolazione, sullo stesso foglietto illustrativo si può infatti leggere che “è necessaria la stimolazione sessuale affinché VIAGRA possa essere efficace”.

Come assumere il farmaco

Per la maggior parte dei pazienti la dose consigliata è 50 mg, da assumere al bisogno (ma comunque non più di una volta al giorno); in base all’efficacia ed alla tollerabilità del farmaco, la dose può essere ridotta a 25 mg oppure aumentata a 100 mg (dose massima raccomandata).

Viene assunto per bocca e rapidamente assorbito dall’intestino; può essere tranquillamente assunto a stomaco pieno (in tal caso l’azione potrebbe essere leggermente ritardata) o a stomaco vuoto. Il massimo effetto viene raggiunto dopo 60 minuti dall’assunzione e la sua durata massima si aggira intorno alle 3-3.5 ore (sempre se lo stimolo sessuale è così prolungato; altrimenti quando questo cessa, termina anche l’effetto del farmaco): può essere quindi preso un massimo di 4 ore prima del rapporto sessuale o almeno 25-30 minuti prima del rapporto.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali possono essere cefalee più o meno intense, vampate di calore, disturbi visivi (il bersaglio su cui agisce questa molecola è presente anche nei vasi della retina dell’occhio, e pertanto è possibile che il paziente avverta una maggiore brillantezza della luce, o un offuscamento della vista, fenomeni che sono destinati a sparire al termine dell’effetto del medicinale): pertanto è sconsigliato se è necessario guidare veicoli.

L’uso del sildenafil (Viagra) è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Il sildenafil possiede proprietà vasodilatatorie che determinano riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna: pertanto è sconsigliato (ma non da evitare in tutti i casi) l’utilizzo di tale sostanza nei pazienti cardiopatici (il cui caso va’ esaminato dal medico, il quale valuterà se il paziente corre dei rischi o meno).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

La sicurezza d’uso del sildenafil non è stata studiata nei seguenti sottogruppi di pazienti e pertanto l’uso del prodotto è controindicato in questi pazienti:

  • grave compromissione epatica,
  • ipotensione (pressione sanguigna < 90/50 mmHg),
  • storia recente di ictus o infarto del miocardio,
  • disturbi ereditari degenerativi accertati della retina.

Curiosità

Dal momento della sua introduzione sul mercato degli Stati Uniti, avvenuta il 27 marzo 1998, fino a fine luglio dello stesso anno, sono state prescritte più di 3.600.000 ricette di Viagra. Durante tale periodo, l’ FDA ha ricevuto 123 segnalazioni di decessi di pazienti a cui era stato prescritto il farmaco.

L’uso del Viagra ha determinato il crollo del consumo di afrodisiaci che utilizzano organi di animali in via di estinzione. A beneficio di foche, gechi, cavallucci marini, pesci ago, cetrioli di mare, ippopotami e cervi.

E’ da diverso tempo che, alcuni organismi deputati al controllo del doping in ambito sportivo, monitorano attentamente la situazione Viagra; nonostante non esistano studi certi in proposito, l’uso della pillola blu si è largamente diffuso tra gli sportivi, in misura che va al di là della normale diffusione del farmaco. Sembra infatti che la somministrazione di sildenafil aumenti le performance favorendo l’ossigenazione muscolare.

Una ricerca condotta presso l’Università di Roma La Sapienza e registrata presso i National Institutes of Health degli Stati Uniti ha riscontrato che il sildenafil contribuisce al recupero della funzionalità cardiaca nei soggetti diabetici. A suggerire l’idea di verificare gli effetti sul cuore sono stati anche gli esperimenti condotti su modelli animali in cui, l’uso del sildenafil, ha fatto regredire l’ipertrofia indotta sperimentalmente. Sui pazienti diabetici e obesi coinvolti nello studio il sildenafil ha dimostrato di avere effetti già dopo tre mesi, riducendo il volume delle fibre nel ventricolo ingrossato a causa della malattia e riparando le lesioni provocate in alcuni da episodi di ischemia.

Buon compleanno Viagra

Nel 2008 il Viagra ha compiuto 10 anni, e da allora è entrato di prepotenza nell’immaginario sociale come rimedio principe per la disfunzione erettile; oltre ad essere una delle parole più cercate su Internet, Viagra è un termine conosciuto praticamente ovunque nel mondo come sinonimo di farmaco per l’impotenza. Dal 1998 ad oggi nel mondo sono state consumate oltre 1,8 miliardi di pillole da circa 35 milioni di uomini, con l’Italia sul terzo gradino nel podio in Europa per consumo, dopo Inghilterra e Germania.

Nel Lazio si ha il maggior consumo di Viagra, mentre fra le città citiamo Pistoia, Roma e Rimini.

Cercando Viagra su Google si ottengono qualcosa come 75.800.000 risultati.

Confezioni e prezzi

Il Viagra è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Viagra 1 cpr 25 mg € 9.24
Viagra 2 cpr 25 mg € 18.85
Viagra 4 cpr 25 mg € 37.70
Viagra 8 cpr 25 mg € 75.35
Viagra 1 cpr 50 mg € 11.00
Viagra 2 cpr 50 mg € 21.98
Viagra 4 cpr 50 mg € 43.95
Viagra 8 cpr 50 mg € 87.95
Viagra 1 cpr 100 mg € 13.20
Viagra 2 cpr 100 mg € 26.43
Viagra 4 cpr 100 mg € 52.85
Viagra 8 cpr 100 mg € 105.75

Approfondimenti

Cialis (tadalafil)

Meccanismo d’azione

La molecola che costituisce questo farmaco è un inibitore della PDE5: come il Viagra è pertanto in grado di sostenere l’erezione a patto che ci sia una iniziale stimolazione,(foglietto illustrativo).

Come assumere il farmaco

La dose raccomandata è 10 mg da assumere prima di una prevista attività sessuale. In quei pazienti in cui una dose di 10 mg di tadalafil non produce un effetto adeguato, può essere provata una dose di 20 mg.

La massima frequenza di somministrazione è una volta al giorno.

Tadalafil 10 e 20 mg è indicato per essere usato prima di una prevista attività sessuale e non è consigliato per un continuo uso giornaliero.

Viene assunto per via orale, almeno 30 minuti prima dell’inizio dell’attività sessuale (anche se alcuni studi parlano di 16 minuti per l’inizio dell’azione), ma il massimo effetto lo si ha 2 ore dopo l’assunzione. La sua azione è pressoché identica a quella del Viagra, ma ha una durata molto più prolungata, fino a 36 ore (questo non significa che l’erezione durerà effettivamente 36 ore, perché, ripetiamo, questi farmaci agiscono solo se presente uno stimolo sessuale).

Può essere assunto indipendentemente dai pasti ed il momento della somministrazione (la mattina rispetto alla sera) non ha un effetto clinicamente rilevante sulla velocità e sulla durata dell’assorbimento.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali riscontrati sono cefalee (14.5% dei pazienti), mal di testa, dolori addominali (12.3%); più raramente vertigini (2.3%), vampate di calore, dolori muscolari (4-5%). Similmente al Viagra, pazienti che hanno avuto, o presentano attualmente problemi cardiovascolari devono prima consultare un medico.

L’uso del Cialis è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

I seguenti gruppi di pazienti con malattia cardiovascolare non sono stati inclusi negli studi clinici e l’uso di tadalafil è pertanto controindicato:

  • pazienti che hanno avuto infarto del miocardio negli ultimi 90 giorni,
  • pazienti con angina instabile o che hanno avuto episodi di angina durante rapporti sessuali,
  • pazienti che negli ultimi 6 mesi hanno avuto insufficienza cardiaca,
  • pazienti con aritmie non controllate, ipotensione (< 90/50 mm Hg) o ipertensione non controllata,
  • pazienti che hanno avuto un accidente cerebrovascolare negli ultimi 6 mesi,
  • pazienti che hanno perso la vista ad un occhio a causa della neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION).

Confezioni e prezzi

Cialis è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Cialis 28 cpr 5 mg € 130.00
Cialis 4 cpr 10 mg € 50.29
Cialis 2 cpr 20 mg € 26.52
Cialis 4 cpr 20 mg € 50.29
Cialis 8 cpr 20 mg € 91.09
Cialis 12 cpr 20 mg € 122.40

Curiosità

Il tadalafil è rimborsato dal Nhs, il servizio sanitario britannico, in un certo numero di indicazioni e dunque dispensato gratuitamente nella confezione da 28 pasticche a pazienti con disfunzione erettile conseguenza di diabete e insufficienza renale. Pazienti che ammontano a un 15% del totale. I britannici con defaillance sessuali a causa di ipertensione, traumi, malattie cardiache, stress o depressione dovranno invece, se lo utilizzano, continuare a pagare il farmaco.

Levitra (vardenafil)

Meccanismo d’azione

Come si può vedere dalla sua struttura, questa molecola è molto simile a quella del Viagra e difatti il suo meccanismo d’azione è del tutto analogo. Segnaliamo il relativo foglietto illustrativo.

Come assumere il farmaco

Il farmaco deve essere assunto almeno 25 minuti prima dell’inizio dell’attività sessuale, e la sua massima efficacia si ha dopo 60 minuti dall’assunzione per via orale; condizione fondamentale è, ancora una volta, la presenza di uno stimolo sessuale; il suo effetto perdura per 4-5 ore.

In base all’efficacia ed alla tollerabilità, la dose può essere aumentata a 20 mg oppure ridotta a 5 mg.
La dose massima raccomandata è di 20 mg.

Il prodotto non deve essere somministrato più di una volta al giorno.

Levitra può essere assunto indipendentemente dai pasti, se viene assunto con un pasto ricco di grassi l’effetto può manifestarsi con ritardo.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Tra gli effetti collaterali sono stati riscontrati cefalee (più del 10% dei casi) e problemi visivi (1% dei casi), come aumento della lacrimazione, aumentata percezione luminosa, disturbi della percezione cromatica: è pertanto sconsigliato mettersi alla guida dopo assunzione di tale farmaco.

Levitra è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

LEVITRA è controindicato nei seguenti gruppi di pazienti:

  • che hanno perso la vista ad un occhio a causa di una neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION),
  • grave compromissione epatica,
  • insufficienza renale terminale che richieda la dialisi,
  • ipotensione (pressione arteriosa <90/50 mmHg),
  • storia recente di ictus o infarto del miocardio (negli ultimi 6 mesi),
  • angina instabile,
  • disturbi ereditari degenerativi accertati della retina, come la retinite pigmentosa.

Confezioni e prezzi

Levitra è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Levitra 4 cpr 5 mg € 37.70
Levitra 2 cpr 10 mg € 21.00
Levitra 4 cpr 10 mg € 43.80
Levitra 8 cpr 10 mg € 86.00
Levitra 12 cpr 10 mg € 122.00
Levitra 4 cpr 20 mg € 50.90

Le differenze fra Viagra, Cialis e Levitra

Appare ora piuttosto chiaro che, in termini di efficacia, non esistono grosse differenze tra le 3 formulazioni a causa del comune meccanismo d’azione; anche per quanto riguarda controindicazioni ed effetti collaterali i 3 farmaci sono a grandi linee equiparabili.

La vera differenza, che distingue il Cialis da Viagra e Levitra, è però legata ai tempi relativi alla menifestazione dell’effetto terapeutico:

Farmaco Comparsa effetto Durata effetto
Viagra 25 minuti 3.5 ore
Cialis 30 minuti 36 ore
Levitra 25 minuti 4.5 ore

Infine, per quanto riguarda i prezzi, sono ovviamente piuttosto allineati tra loro.

Caverject (alprostadil)

Meccanismo d’azione

Ha proprietà vasodilatatorie, favorendo così il riempimento di sangue del corpo del pene.. Segnaliamo il relativo foglietto illustrativo.

Come assumere il farmaco

È questa una molecola che, a differenze di quelle viste precedentemente, viene direttamente iniettata nel pene, effettuando una iniezione intracavernosa in corrispondenza del dorso del pene, nel suo tratto più vicino al bacino.

Viene somministrato circa 5-10 minuti prima del rapporto sessuale, in una quantità che deve essere precedentemente determinata in un ambulatorio medico e la durata dell’erezione non può superare le 4 ore (una dose eccessiva può determinare una durata molto prolungata dell’erezione, con conseguenti danni vascolari, noti come priapismo).

Controindicazioni ed effetti collaterali

L’effetto indesiderato più frequentemente riportato a seguito di iniezione intracavernosa di CAVERJECT è dolore al pene, sono comunque conosciuti ulteriori effetti collaterali riportati dal foglietto illustrativo.

L’alprostadil per somministrazione intracavernosa non deve essere utilizzato in pazienti con ipersensibilità nota al farmaco e/o a qualcuno degli eccipienti, o in pazienti che:

  • presentano condizioni di predisposizione al priapismo, quali anemia falciforme, mieloma multiplo o leucemia o in pazienti,
  • con malformazioni anatomiche del pene, quali angolazione, fibrosi dei corpi cavernosi o malattia di Peyronie,
  • con impianti penieni,
  • per i quali l’attività sessuale è sconsigliata o controindicata.

Apomorfina

Non più in commercio con indicazione per la disfunzione erettile, è forse il primo farmaco storicamente usato nel trattamento dell’impotenza: in grado di stimolare la secrezione di dopamina a livello cerebrale, con aumento della risposta cerebrale, manifesta effetti piuttosto blandi.

E’ curioso ricordare a grandi linee la storia dell’apomorfina: nata come farmaco emetico, per stimolare cioè il vomito, si è presto notato quello che inizalmente era un effetto collaterale, ossia un’aumentata facilità di erezione. Venduta quindi come farmaco per l’impotenza, ci si rese ben presto conto che l’effetto collaterale più frequente durante l’atto sessuale ne pregiudicava drasticamente la soddisfazione del paziente: questo effetto era ovviamente il vomito.

Alternative a Cialis, Viagra, Levitra…

Benchè Viagra prima, Cialis e Levitra sulla scia di Viagra, abbiano letteralmente rivoluzionato l’approccio terapeutico al problema dell’impotenza, esistono alternative all’uso di tali farmaci.

Il trattamento delle disfunzioni erettili dipende principalmente dalla causa di tale problema: pazienti con squilibri ormonali possono procedere all’assunzione di testosterone per via orale o mediante apposite creme ad uso locale (testosterone spray); traumi e ferite necessitano di interventi chirurgici per la ricostruzione del sito danneggiato (la cosiddetta microchirurgia ricostruttiva del pene); problemi di natura psicologica possono essere affrontati con l’aperto dialogo col proprio partner o con una terapia di coppia.

Anche un controllo del proprio stile di vita può essere d’aiuto ad evitare problemi della erettilità del pene: evitare fumo di sigaretta e alcolici, preferire cibi poco grassi ai cibi fritti ed elaborati, perchè i grassi si depositano nelle arterie impedendo il corretto afflusso di sangue, praticare attività fisica aiuta l’intero sistema cardiovascolare, bere molta acqua affinchè l’urina sia pressoché limpida aiuta a detergere meccanicamente l’uretra, eliminando agenti estranei che potrebbero infiammarla, esercizi dei muscoli della cintura pelvica e della muscolatura perineale migliorano la vascolarizzazione dei genitali, oltre ad aumentare il senso di piacere durante l’eiaculazione, evitare stress emotivi eccessivi, attivatori dell’ortosimpatico (che tra l’altro induce tachicardia e bruciori di stomaco per secrezione acida), il cui effetto sul pene è l’esatto opposto di quello del parasimpatico (che determina l’erezione).

In altre parole, lo stress le preoccupazioni e i pensieri negativi impediscono una normale erezione.

Disfunzioni erettili causate da problemi di natura vascolare non possono essere risolti mediante l’impiego di farmaci. Esistono in tali casi almeno due dispositivi chirurgici per risolvere (sia pure parzialmente) tale problema:

  1. Pompa a vuoto: è un cilindro che viene impiantato all’interno del pene, ed in grado di generare il vuoto, così da richiamare il sangue. Quando il sangue avrà riempito il cilindro, un anello di gomma alla base del pene impedisce che esso defluisca via, consentendo così un rapporto sessuale. Tale pratica può durare un massimo di mezz’ora, per evitare danni causati dal ristagno di sangue non circolante.
  2. Protesi: sono costituite da camere cilindriche impiantate all’interno del pene e connesse con un serbatoio sistemata nello scroto o nell’addome; una pompa è in grado di far affluire il liquido contenuto nel serbatoio all’interno delle camere impiantate nel pene, così da indurre l’erezione del pene, che però non coinvolge anche il glande, che rimane flaccido.

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Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)


Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Buongiorno Dottori,
    Ho subito a 54 anni la PR a nervo salvato dopo tumore. Nel semestre successivo (2004, oggi ho 66 anni) ho provato Viagra, Cialis, Caverject e pompa a vuoto. Funzionanti solo questi ultimi due ma, causa alcuni inconvenienti, io e mia moglie ci accontentiamo in altro modo. Oggi ho letto di Spedra ed intrauretrali, che ne pensa?

    1. Spedra è paragonabile a Viagra e Cialis, mentre su Muse (il farmaco intrauretrale) non ho purtroppo l'esperienza per rispondere (nel mio piccolo non l'ho mai visto prescritto e quindi mai dispensato, credo per l'invasività).

  2. Cari Dottori,
    Ho 52 anni e in seguito all'assunzione di farmaci per la pressione alta (così ha detto il dottore) ho problemi di erezione.
    Prendo Levitra 5 mg. con buoni risultati, ma si è accentuato il problema dell'eiaculazione precoce (non sono stato mai un maratoneta). Il dottore mi ha prescritto il Priligy 30 mg..Ma può essere usato contemporaneamente al Levitra??

  3. il mio fidanzato è stato schiacciato da 200 quintali con ulcera da compressione all'adduttore interno con assestamento degli strati ricostruzione della vescica e dello scroto e riesce a mantenere x poco l'erezione soprattutto se vado via orale. La coscia interna è insensib,ile mi consiglia Levitra o altro

  4. faccio presente che ha stimolo sessuale ma l'apparato non tiene? Sono 9 mesi che non riusciamo ad avere penetrazione se non per 2 minuti prima dell'orgasmo cosa mi consiglia?

  5. già fatte tutte le visite del mondo perché era in infortunio Inail ma dicono che è tutto a posto solo questione di tempo x riacquistare la sensibilità ma non ha parlato coi medici di sesso x pudore e sinceramente x me in una coppia è importante. Tra l'altro io sono un operatore sanitario

    1. Rinnovo il mio invito a parlarne con un urologo/andrologo spiegando espressamente questa problematica, se non ci sono danni residui la guarigione anche dal punto di vista sessuale è sicuramente ad un passo di distanza.

    2. io soffro di sclerosi multipla progressiva , ho 46 anni ho tre figli ma quando , mia moglie mi chiede di avere un rapporto con lei assumo il viagra da 100 mg ,, mi trovo bene con questo farmaco , ma dopo il rapporto non vedo , o un velo davanti agli occhi tutto bianco il mio medico mi dice che si tratta di una fase del viagra , che sparisce col passare delle ore ., ho bisogno delle risposte .. quindi vi lascio una mia mail ....... xxxxxxxxxxxxxxx -- cordiali saluti

    3. Mi dispiace, ma non è possibile offrire risposte via mail.

      Capita sempre e solo dopo il rapporto? Mai durante o prima? Quanto dura?

  6. Salve
    ho 30 anni da circa un anno mi capita, non sempre, mentre sto per avere un rapporto con la mia ragazza, di sudare freddo e non riesco ad avere l' erezione. È 7na disfunzione o ansia da prestazione?
    grazie

  7. Gentilissimi dottori,
    ho 53 anni, a causa di medicinali per la pressione alta, soffro da qualche anno di difficoltà nell'erezione.
    Sono 2 anni che prendo Levitra 5 mg. con buoni risultati.
    Sono stato dal dottore a farmi prescrivere il Cialis che volevo provare perchè sapevo che ha un effetto più duraturo.
    Mi ha prescritto il 20 mg. ma mi ha detto che c'è il 5 mg. da prendere giornalmente e non all'occorrenza così facendo sarei sempre "pronto".
    Corrisponde a realtà?
    GRAZIE PER LA RISPOSTA.

    1. Il Dr. Militello potrà essere più preciso di me, ma in generale è vero che il dosaggio da 5 mg nasce per un'assunzione quotidiana, che tuttavia è necessaria solo in determinati contesti.

      Se nel suo caso era sufficiente il Levitra da 5 mg forse inizialmente potrebbe provare ad assumere anche un 10 mg (mezza compressa da 20) o, addirittura, da 5 al bisogno (non è detto che basti, ma si potrebbe provare).

  8. Caro dott 4 anni fa ho avuto un infarto, da un po' di tempo soffro di DE posso prendere Cialis20 mg ? Grazie

    1. Gentile Dottore,
      ci sono controindicazioni sull'uso contemporaneo di cortisone e sildenafil?
      La ringrazio

  9. Cari dottori conoscete xxxxxx,trovato su internet e dicono miracoloso.Corrisponde a verità
    Grazie

    1. Non ci sono controindicazioni in merito.

      A prescindere dal farmaco, sta curando i livelli di trigliceridi?

  10. Cari dottori
    Può accadere che su di me levitra è efficace, mentre cialis no?
    a me accade, è normale?

    1. Sì, possono verificarsi sensibilità soggettive. Di che dosaggi parliamo?

  11. Salve dottori,

    Pur sapendo che va valutato caso per caso, mi chiedevo:

    Una cartella clinica che comprenda una tetralogia di fallot con assenza di valvola polmonare corretta da ormai tanti anni, mi vieta l'assunzione di questi farmaci?

    (Si intende un uso, "ludico", quella volta all'anno per essere piú " intenso").

    Grazie in anticipo

    1. Probabilmente il medico glielo avvallerà, ma a lui l'ultima parola.
      Mi permetta di dire che non condivido l'utilizzo ludico, parliamo comunque di farmaci con possibili effetti collaterali.

  12. Egregi dottori, ho 45 anni e, dal 2009, ho anche una diagnosi di sclerosi multipla. Diagnosticata subito dopo intervento di ernia discale in L5-S1; l'hanno tagliata e mi hanno impiantato una protesi in maniera che non fuoriuscisse più. Dopo il colpo devastante della diagnosi, tutto era pressochè normale, poi ho cominciato a degenerare piano piano. Ad ora ho qualche dolore (ogni tanto) muscolare ( sopratutto vicino ad altre ernie presenti ), che tratto con il Brufen 600 mg, con risultati soddisfacenti e, per quanto riguarda il sesso, avevo iniziato con Viagra 25 mg, ma avevo forti mal di testa, sebbene pienamente soddisfatto della sua azione. Ora son passato a Cialis Daily (5 mg al giorno) con sparizione completa delle emicranie ma, con un effetto blando ma duraturo del farmaco. La mia domanda è : Come mai non funzionano più tanto bene questi farmaci?
    Ovvero, comincio ad avere problemi vascolari? Eppure, molte mattine, mi sveglio che ho forti erezioni involontarie. Ma perchè? Non dovrebbero esserci, o no?

    1. Non escludo che possa essere subentrata una qualche difficoltà psicologica, dovuta alla situazione (che metterebbe duramente a prova chiunque); andrologo e sessuologo potranno aiutarla a capire dove sia il problema e, soprattutto, risolverlo.

  13. Non ho mai provato nessuno dei farmaci in questione. Stasera vorrei provare il levitra 10mg in quanto dovrei avere un incontro intimo con una persona particolarmente sensuale e che al solo pensiero mi da già ansia da prestazione.
    Ci sono controindicazioni se nel frattempo assumo il Diflucan (sono in cura per un fungo cutaneo abbastanza persistente purtroppo)?

    Grazie in anticipo per un vostro commento.

    1. Non vorrei abusare della vostra disponibilità, ma vorrei capire se l'effetto rimane anche dopo la prima eiaculazione. E se sì quanto velocizza il momento della seconda erezione e del conseguente rapporto sessuale.
      Ancora mille grazie.

    2. Non mi risultano interazioni, soprattutto con un uso occasionale; specifico che invece servirebbe maggior attenzione con altri antimicotici.
      Levitra ha efficacia per diverse ore, quindi valido anche per rapporti successivi; potrebbe velocizzare il recupero tra un rapporto e l'altro (diminuire cioè il periodo refrattario).

    3. salve dottore la mia domanda sembrerà un po non molto chiara ma la prego di darmi una risposta abastanza diretta. ma sviagra, cialis, o tadafil o alro possono essere assunti come cura anche non avendo rapporti sessuali ????cioe curando . se si si possono alternare usando una volta viagra o cialis ???la prego è per me molto importante . grazie

    4. sarò piu sintetica. i farmaci di viagra , cialis o tadafil possono essere usati come cura anche non avendo rapporti sessuali ????ovviamente tipo prostata o conseguenze dovute a un intervento.spero mi riesca a rispondere.

    5. Assolutamente sì, è un uso relativamente recente ma ormai ampiamente utilizzato.

    6. mi scusi ancora quindi se usati come cura possono essere alternati ? tipo una volta viagra o cialis?ovviamente lo stesso dosaggio.grazie

    7. Stesso dosaggio dei due farmaci è improbabile, perchè sono diversi; in genere quando si assumono come cura si usa un unico farmaco, ma non escludo eccezioni.

    8. ho capito ma io vedo che la persona che li assume o cialis o viagra o tadafil prense sempre un quarto della compressa quindi per questo chiedevo, ora che le ho spiegato le rifaccio la domanda . possono così essere alternati per cura?grazie per la pazienza ma è importante per me. cordiali saluti

    9. Come le ho detto in genere vedo prescrivere una sola molecola, ma non escludo che possa essere prese in alcuni casi decisioni diverse.

  14. ho 73 anni, soffro di ipertensione che controllo giornalmente con farmaci (tre tipi) uso levitra 5mg con buoni risultati (anche ieri sera) ogni tanto. Probabilmente stasera potrei avere un nuovo incontro posso usare una compressa senza preoccupazioni (anche se poi non dovesse concludersi positivamente l'incontro ? Spesso quando ne faccio uso mi si chiudono le narici e respiro dalla bocca ( ho una fastidiosa e cronica rinite vasomotoria ) .Grazie molte carissimi dottori spero possiate rispondermi

    1. Ultima parola al suo medico, ma non dovrebbe essere un grosso problema.

  15. salve dottore,
    mi hanno diagnosticato una IPP ed un trattamento di cialis 5mg. E' irreversibile o ho qualche speranza di rivedere il mio pene eretto decentemente?
    Grazie

  16. Salve dottore volevo sapere se c'è differenza tra cialis originale e cialis generico, e volevo anche sapere se in italia il generico è disponibile.
    grazie

    1. Il Cialis generico non esiste (manca poco, ma il brevetto non è ancora scaduto), quindi nessuno può sapere esattamente cosa ci sia dentro.

  17. Salve: ho 58 anni, sono sempre stato affetto dalla ansia di prestazioni, ma poi essendo una persona forte a volte lo superavo, questo mi accadeva con donne occasionali, no con mia moglie, il fatto e che poi ho avuto un distacco di retine totale, attualmente non vedendo ad un occhio. Vorrei sapere se posso usare cicalis, viagra, levitra, ML di quanto.?Potrei avere problemi di cicita, perché a me funziona un solo occhio, n/b non sono diabetico, infartuato, grazie!!

  18. Buongiorno Dottori. Il mio quesito è: sussistono controindicazioni se si assumono compresse per la D.E. unitamente a integratori, da banco, del tipo "RIPRESA" o "POLASE" ? Ringrazio e porgo saluti.

    1. Nessuna interazione, anzi, una miglior idratazione dell'organismo migliora anche l'erezione.

  19. A, dimenticavo, nella presente pagina, sulla parte sinistra sinistra dei commenti, esiste una farmacia online "FARMACO CURA" la quale pubblicizza in modo semplice e senza controindicazioni un integratore chiamato "Vigorlus Capsule Tonico Energizzante per Uomo" che aiuterebbe contro l'ansia da prestazione e darebbe vigorosità nei rapporti intimi. Chiedo il vostro parere in merito. Ancora grazie.

    1. "Farmaco e Cura" è il nome del progetto editoriale che gestisce anche questa stessa pagina; la pubblicità (necessaria ahimè per poter offrire i contenuti in modo gratuito) non deve in alcun modo essere intesa come consiglio o suggerimento, in quanto ogni caso va giudicato ad personam con l'aiuto di un andrologo.

      In ogni caso avevo recensito in passato il prodotto e trova alcune considerazioni a questa pagina

      http://sessualita.farmacoecura.it/vigorlus-bioreviv-uso-prezzo-e-recensione-funziona/

  20. Buongiorno. Ho 43 anni, non ho mai avuto problemi di erezione o prestazione. Ultimamente però ho notato che faccio un po fatica a mantenere l'erezione. Ritengo che la colpa sia imputabile ad affaticamento perche sono un po in sovrappeso e questo mi crea anche ansia da prestazione. Il tutto comporta con mia moglie ad avere rapporti sporadici e nn particolarmente entusiasmanti. Assumere alla bisogna uno dei suddetti prodotti potrebbe aiutare? In che dose? Soffrendo di leggera ipertensione x peso e stress quale sarebbe il più indicato? Grazie.

    1. Potrebbe essere una soluzione, ma prima di tutto va approfondita la diagnosi; talvolta questi sintomi sono spia di altri problemi (pressione alta, ipercolesterolemia, diabete, ...) per cui è bene non sottovalutarli ed indagarli con l'aiuto di un andrologo.

  21. Viali 5 mg e' equivalente come dosaggio allo spedra 12 mg? Faccio questa domanda perche' faccio uso del ciclismo 5 mg ma vorrei provare lo spedra perche' sembra che abbia un effetto piu' immediato quindi sarebbe d'aiuto per l'occasione, mentre il ciclismo devo molte ore prima e se l'occasione sfuma lo ritengo un spreco anche a livello economico. Ringrazio per una risposta. Cordiali saluti.

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ATTENZIONE: Fino al giorno martedì 21 luglio i tempi di risposta potrebbero essere più lunghi del solito; ringrazio per la comprensione e mi scuso per il disagio. Dr. Cimurro

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Anche se farò il possibile per rispondere ai tuoi dubbi, mi preme ricordarti che sono un farmacista, non un medico, quindi le mie parole NON devono sostituire od essere interpretate come diagnosi o consigli medici; devono invece essere intese come opinioni personali in attesa di parlare con il tuo medico.

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