Viagra, Cialis, Levitra: panoramica e differenze

Ultimo Aggiornamento: 633 giorni da oggi (22 07 2014)

Link sponsorizzati
Integratori Naturali BioReviv

“27 marzo 1998: la Food and Drug Administration riconosce il Viagra come la prima terapia medica orale per il trattamento delle disfunzioni erettili. L’uomo è stato finalmente liberato dall’incubo dell’impotenza.” (Minerva)

Se Viagra è stato il capostipite, Cialis e Levitra contribuiscono ad alimentare il giovane ma florido mercato dei farmaci per la cura della disfunzione erettile, volgarmente conosciuta come impotenza; purtroppo esiste ancora troppa disinformazione e, troppo spesso, si decide di ricorrere a rimedi farmacologici quando in realtà il problema potrebbe essere di natura completamente diversa.

Proviamo quindi a parlare di questi 3 farmaci, i più conosciuti, Viagra, Cialis e Levitra, e poi vedremo in sintesi quali sono le alternative esistenti.

Attenzione: Il presente documento non vanta la pretesa di essere esaustivo, nessuno meglio del proprio medico è in grado di valutare l’eventuale ricorso ad uno dei seguenti farmaci.

Introduzione

E’ bene innanzi tutto specificare che tutti questi farmaci non sono efficaci in caso di problemi vascolari, che vanno quindi diagnosticati e trattati con l’aiuto del proprio medico; anche per questo motivo i farmaci di cui parleremo, compresi Viagra, Cialis e Levitra,  devono essere assunti dietro prescrizione del proprio medico, nel caso egli riscontri una effettiva disfunzione erettile. Può capitare a tutti un episodio di insufficiente erezione, ma questo non deve far pensare a problemi più gravi e sopratutto non è necessario ricorrere immediatamente all’uso di farmaci per la disfunzione erettile.

Il Viagra per primo ha aperto la strada ad una nuova classe di farmaci in grado di inattivare il meccanismo biochimico che determina l’inflaccidimento del pene: risulta pertanto chiaro che per manifestare gli effetti promessi è necessaria comunque una certa eccitazione sessuale iniziale, ossia una iniziale erezione naturale (la totale mancanza della quale deve far pensare a problemi vascolari).

Questi farmaci non inducono l’erezione, ma la sostengono.

Nessuno di questi farmaci è consigliato per individui maschi di età inferiore ai 18 anni.

Viagra (sildenafil)

Meccanismo d’azione

La molecola che costituisce questo farmaco è un inibitore della PDE5: complessivamente il Viagra è pertanto in grado di sostenere l’erezione a patto che ci sia una iniziale stimolazione, sullo stesso foglietto illustrativo si può infatti leggere che “è necessaria la stimolazione sessuale affinché VIAGRA possa essere efficace”.

Come assumere il farmaco

Per la maggior parte dei pazienti la dose consigliata è 50 mg, da assumere al bisogno (ma comunque non più di una volta al giorno); in base all’efficacia ed alla tollerabilità del farmaco, la dose può essere ridotta a 25 mg oppure aumentata a 100 mg (dose massima raccomandata).

Viene assunto per bocca e rapidamente assorbito dall’intestino; può essere tranquillamente assunto a stomaco pieno (in tal caso l’azione potrebbe essere leggermente ritardata) o a stomaco vuoto. Il massimo effetto viene raggiunto dopo 60 minuti dall’assunzione e la sua durata massima si aggira intorno alle 3-3.5 ore (sempre se lo stimolo sessuale è così prolungato; altrimenti quando questo cessa, termina anche l’effetto del farmaco): può essere quindi preso un massimo di 4 ore prima del rapporto sessuale o almeno 25-30 minuti prima del rapporto.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali possono essere cefalee più o meno intense, vampate di calore, disturbi visivi (il bersaglio su cui agisce questa molecola è presente anche nei vasi della retina dell’occhio, e pertanto è possibile che il paziente avverta una maggiore brillantezza della luce, o un offuscamento della vista, fenomeni che sono destinati a sparire al termine dell’effetto del medicinale): pertanto è sconsigliato se è necessario guidare veicoli.

L’uso del sildenafil (Viagra) è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Il sildenafil possiede proprietà vasodilatatorie che determinano riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna: pertanto è sconsigliato (ma non da evitare in tutti i casi) l’utilizzo di tale sostanza nei pazienti cardiopatici (il cui caso va’ esaminato dal medico, il quale valuterà se il paziente corre dei rischi o meno).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

La sicurezza d’uso del sildenafil non è stata studiata nei seguenti sottogruppi di pazienti e pertanto l’uso del prodotto è controindicato in questi pazienti:

  • grave compromissione epatica,
  • ipotensione (pressione sanguigna < 90/50 mmHg),
  • storia recente di ictus o infarto del miocardio,
  • disturbi ereditari degenerativi accertati della retina.

Curiosità

Dal momento della sua introduzione sul mercato degli Stati Uniti, avvenuta il 27 marzo 1998, fino a fine luglio dello stesso anno, sono state prescritte più di 3.600.000 ricette di Viagra. Durante tale periodo, l’ FDA ha ricevuto 123 segnalazioni di decessi di pazienti a cui era stato prescritto il farmaco.

L’uso del Viagra ha determinato il crollo del consumo di afrodisiaci che utilizzano organi di animali in via di estinzione. A beneficio di foche, gechi, cavallucci marini, pesci ago, cetrioli di mare, ippopotami e cervi.

E’ da diverso tempo che, alcuni organismi deputati al controllo del doping in ambito sportivo, monitorano attentamente la situazione Viagra; nonostante non esistano studi certi in proposito, l’uso della pillola blu si è largamente diffuso tra gli sportivi, in misura che va al di là della normale diffusione del farmaco. Sembra infatti che la somministrazione di sildenafil aumenti le performance favorendo l’ossigenazione muscolare.

Una ricerca condotta presso l’Università di Roma La Sapienza e registrata presso i National Institutes of Health degli Stati Uniti ha riscontrato che il sildenafil contribuisce al recupero della funzionalità cardiaca nei soggetti diabetici. A suggerire l’idea di verificare gli effetti sul cuore sono stati anche gli esperimenti condotti su modelli animali in cui, l’uso del sildenafil, ha fatto regredire l’ipertrofia indotta sperimentalmente. Sui pazienti diabetici e obesi coinvolti nello studio il sildenafil ha dimostrato di avere effetti già dopo tre mesi, riducendo il volume delle fibre nel ventricolo ingrossato a causa della malattia e riparando le lesioni provocate in alcuni da episodi di ischemia.

Buon compleanno Viagra

Nel 2008 il Viagra ha compiuto 10 anni, e da allora è entrato di prepotenza nell’immaginario sociale come rimedio principe per la disfunzione erettile; oltre ad essere una delle parole più cercate su Internet, Viagra è un termine conosciuto praticamente ovunque nel mondo come sinonimo di farmaco per l’impotenza. Dal 1998 ad oggi nel mondo sono state consumate oltre 1,8 miliardi di pillole da circa 35 milioni di uomini, con l’Italia sul terzo gradino nel podio in Europa per consumo, dopo Inghilterra e Germania.

Nel Lazio si ha il maggior consumo di Viagra, mentre fra le città citiamo Pistoia, Roma e Rimini.

Cercando Viagra su Google si ottengono qualcosa come 75.800.000 risultati.

Confezioni e prezzi

Il Viagra è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Viagra 1 cpr 25 mg € 9.24
Viagra 2 cpr 25 mg € 18.85
Viagra 4 cpr 25 mg € 37.70
Viagra 8 cpr 25 mg € 75.35
Viagra 1 cpr 50 mg € 11.00
Viagra 2 cpr 50 mg € 21.98
Viagra 4 cpr 50 mg € 43.95
Viagra 8 cpr 50 mg € 87.95
Viagra 1 cpr 100 mg € 13.20
Viagra 2 cpr 100 mg € 26.43
Viagra 4 cpr 100 mg € 52.85
Viagra 8 cpr 100 mg € 105.75

Approfondimenti

Cialis (tadalafil)

Meccanismo d’azione

La molecola che costituisce questo farmaco è un inibitore della PDE5: come il Viagra è pertanto in grado di sostenere l’erezione a patto che ci sia una iniziale stimolazione,(foglietto illustrativo).

Come assumere il farmaco

La dose raccomandata è 10 mg da assumere prima di una prevista attività sessuale. In quei pazienti in cui una dose di 10 mg di tadalafil non produce un effetto adeguato, può essere provata una dose di 20 mg.

La massima frequenza di somministrazione è una volta al giorno.

Tadalafil 10 e 20 mg è indicato per essere usato prima di una prevista attività sessuale e non è consigliato per un continuo uso giornaliero.

Viene assunto per via orale, almeno 30 minuti prima dell’inizio dell’attività sessuale (anche se alcuni studi parlano di 16 minuti per l’inizio dell’azione), ma il massimo effetto lo si ha 2 ore dopo l’assunzione. La sua azione è pressoché identica a quella del Viagra, ma ha una durata molto più prolungata, fino a 36 ore (questo non significa che l’erezione durerà effettivamente 36 ore, perché, ripetiamo, questi farmaci agiscono solo se presente uno stimolo sessuale).

Può essere assunto indipendentemente dai pasti ed il momento della somministrazione (la mattina rispetto alla sera) non ha un effetto clinicamente rilevante sulla velocità e sulla durata dell’assorbimento.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali riscontrati sono cefalee (14.5% dei pazienti), mal di testa, dolori addominali (12.3%); più raramente vertigini (2.3%), vampate di calore, dolori muscolari (4-5%). Similmente al Viagra, pazienti che hanno avuto, o presentano attualmente problemi cardiovascolari devono prima consultare un medico.

L’uso del Cialis è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

I seguenti gruppi di pazienti con malattia cardiovascolare non sono stati inclusi negli studi clinici e l’uso di tadalafil è pertanto controindicato:

  • pazienti che hanno avuto infarto del miocardio negli ultimi 90 giorni,
  • pazienti con angina instabile o che hanno avuto episodi di angina durante rapporti sessuali,
  • pazienti che negli ultimi 6 mesi hanno avuto insufficienza cardiaca,
  • pazienti con aritmie non controllate, ipotensione (< 90/50 mm Hg) o ipertensione non controllata,
  • pazienti che hanno avuto un accidente cerebrovascolare negli ultimi 6 mesi,
  • pazienti che hanno perso la vista ad un occhio a causa della neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION).

Confezioni e prezzi

Cialis è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Cialis 28 cpr 5 mg € 130.00
Cialis 4 cpr 10 mg € 50.29
Cialis 2 cpr 20 mg € 26.52
Cialis 4 cpr 20 mg € 50.29
Cialis 8 cpr 20 mg € 91.09
Cialis 12 cpr 20 mg € 122.40

Curiosità

Il tadalafil è rimborsato dal Nhs, il servizio sanitario britannico, in un certo numero di indicazioni e dunque dispensato gratuitamente nella confezione da 28 pasticche a pazienti con disfunzione erettile conseguenza di diabete e insufficienza renale. Pazienti che ammontano a un 15% del totale. I britannici con defaillance sessuali a causa di ipertensione, traumi, malattie cardiache, stress o depressione dovranno invece, se lo utilizzano, continuare a pagare il farmaco.

Levitra (vardenafil)

Meccanismo d’azione

Come si può vedere dalla sua struttura, questa molecola è molto simile a quella del Viagra e difatti il suo meccanismo d’azione è del tutto analogo. Segnaliamo il relativo foglietto illustrativo.

Come assumere il farmaco

Il farmaco deve essere assunto almeno 25 minuti prima dell’inizio dell’attività sessuale, e la sua massima efficacia si ha dopo 60 minuti dall’assunzione per via orale; condizione fondamentale è, ancora una volta, la presenza di uno stimolo sessuale; il suo effetto perdura per 4-5 ore.

In base all’efficacia ed alla tollerabilità, la dose può essere aumentata a 20 mg oppure ridotta a 5 mg.
La dose massima raccomandata è di 20 mg.

Il prodotto non deve essere somministrato più di una volta al giorno.

Levitra può essere assunto indipendentemente dai pasti, se viene assunto con un pasto ricco di grassi l’effetto può manifestarsi con ritardo.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Tra gli effetti collaterali sono stati riscontrati cefalee (più del 10% dei casi) e problemi visivi (1% dei casi), come aumento della lacrimazione, aumentata percezione luminosa, disturbi della percezione cromatica: è pertanto sconsigliato mettersi alla guida dopo assunzione di tale farmaco.

Levitra è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

LEVITRA è controindicato nei seguenti gruppi di pazienti:

  • che hanno perso la vista ad un occhio a causa di una neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION),
  • grave compromissione epatica,
  • insufficienza renale terminale che richieda la dialisi,
  • ipotensione (pressione arteriosa <90/50 mmHg),
  • storia recente di ictus o infarto del miocardio (negli ultimi 6 mesi),
  • angina instabile,
  • disturbi ereditari degenerativi accertati della retina, come la retinite pigmentosa.

Confezioni e prezzi

Levitra è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Levitra 4 cpr 5 mg € 37.70
Levitra 2 cpr 10 mg € 21.00
Levitra 4 cpr 10 mg € 43.80
Levitra 8 cpr 10 mg € 86.00
Levitra 12 cpr 10 mg € 122.00
Levitra 4 cpr 20 mg € 50.90

Le differenze fra Viagra, Cialis e Levitra

Appare ora piuttosto chiaro che, in termini di efficacia, non esistono grosse differenze tra le 3 formulazioni a causa del comune meccanismo d’azione; anche per quanto riguarda controindicazioni ed effetti collaterali i 3 farmaci sono a grandi linee equiparabili.

La vera differenza, che distingue il Cialis da Viagra e Levitra, è però legata ai tempi relativi alla menifestazione dell’effetto terapeutico:

Farmaco Comparsa effetto Durata effetto
Viagra 25 minuti 3.5 ore
Cialis 30 minuti 36 ore
Levitra 25 minuti 4.5 ore

Infine, per quanto riguarda i prezzi, sono ovviamente piuttosto allineati tra loro.

Caverject (alprostadil)

Meccanismo d’azione

Ha proprietà vasodilatatorie, favorendo così il riempimento di sangue del corpo del pene.. Segnaliamo il relativo foglietto illustrativo.

Come assumere il farmaco

È questa una molecola che, a differenze di quelle viste precedentemente, viene direttamente iniettata nel pene, effettuando una iniezione intracavernosa in corrispondenza del dorso del pene, nel suo tratto più vicino al bacino.

Viene somministrato circa 5-10 minuti prima del rapporto sessuale, in una quantità che deve essere precedentemente determinata in un ambulatorio medico e la durata dell’erezione non può superare le 4 ore (una dose eccessiva può determinare una durata molto prolungata dell’erezione, con conseguenti danni vascolari, noti come priapismo).

Controindicazioni ed effetti collaterali

L’effetto indesiderato più frequentemente riportato a seguito di iniezione intracavernosa di CAVERJECT è dolore al pene, sono comunque conosciuti ulteriori effetti collaterali riportati dal foglietto illustrativo.

L’alprostadil per somministrazione intracavernosa non deve essere utilizzato in pazienti con ipersensibilità nota al farmaco e/o a qualcuno degli eccipienti, o in pazienti che:

  • presentano condizioni di predisposizione al priapismo, quali anemia falciforme, mieloma multiplo o leucemia o in pazienti,
  • con malformazioni anatomiche del pene, quali angolazione, fibrosi dei corpi cavernosi o malattia di Peyronie,
  • con impianti penieni,
  • per i quali l’attività sessuale è sconsigliata o controindicata.

Apomorfina

Non più in commercio con indicazione per la disfunzione erettile, è forse il primo farmaco storicamente usato nel trattamento dell’impotenza: in grado di stimolare la secrezione di dopamina a livello cerebrale, con aumento della risposta cerebrale, manifesta effetti piuttosto blandi.

E’ curioso ricordare a grandi linee la storia dell’apomorfina: nata come farmaco emetico, per stimolare cioè il vomito, si è presto notato quello che inizalmente era un effetto collaterale, ossia un’aumentata facilità di erezione. Venduta quindi come farmaco per l’impotenza, ci si rese ben presto conto che l’effetto collaterale più frequente durante l’atto sessuale ne pregiudicava drasticamente la soddisfazione del paziente: questo effetto era ovviamente il vomito.

Alternative a Cialis, Viagra, Levitra…

Benchè Viagra prima, Cialis e Levitra sulla scia di Viagra, abbiano letteralmente rivoluzionato l’approccio terapeutico al problema dell’impotenza, esistono alternative all’uso di tali farmaci.

Il trattamento delle disfunzioni erettili dipende principalmente dalla causa di tale problema: pazienti con squilibri ormonali possono procedere all’assunzione di testosterone per via orale o mediante apposite creme ad uso locale (testosterone spray); traumi e ferite necessitano di interventi chirurgici per la ricostruzione del sito danneggiato (la cosiddetta microchirurgia ricostruttiva del pene); problemi di natura psicologica possono essere affrontati con l’aperto dialogo col proprio partner o con una terapia di coppia.

Anche un controllo del proprio stile di vita può essere d’aiuto ad evitare problemi della erettilità del pene: evitare fumo di sigaretta e alcolici, preferire cibi poco grassi ai cibi fritti ed elaborati, perchè i grassi si depositano nelle arterie impedendo il corretto afflusso di sangue, praticare attività fisica aiuta l’intero sistema cardiovascolare, bere molta acqua affinchè l’urina sia pressoché limpida aiuta a detergere meccanicamente l’uretra, eliminando agenti estranei che potrebbero infiammarla, esercizi dei muscoli della cintura pelvica e della muscolatura perineale migliorano la vascolarizzazione dei genitali, oltre ad aumentare il senso di piacere durante l’eiaculazione, evitare stress emotivi eccessivi, attivatori dell’ortosimpatico (che tra l’altro induce tachicardia e bruciori di stomaco per secrezione acida), il cui effetto sul pene è l’esatto opposto di quello del parasimpatico (che determina l’erezione).

In altre parole, lo stress le preoccupazioni e i pensieri negativi impediscono una normale erezione.

Disfunzioni erettili causate da problemi di natura vascolare non possono essere risolti mediante l’impiego di farmaci. Esistono in tali casi almeno due dispositivi chirurgici per risolvere (sia pure parzialmente) tale problema:

  1. Pompa a vuoto: è un cilindro che viene impiantato all’interno del pene, ed in grado di generare il vuoto, così da richiamare il sangue. Quando il sangue avrà riempito il cilindro, un anello di gomma alla base del pene impedisce che esso defluisca via, consentendo così un rapporto sessuale. Tale pratica può durare un massimo di mezz’ora, per evitare danni causati dal ristagno di sangue non circolante.
  2. Protesi: sono costituite da camere cilindriche impiantate all’interno del pene e connesse con un serbatoio sistemata nello scroto o nell’addome; una pompa è in grado di far affluire il liquido contenuto nel serbatoio all’interno delle camere impiantate nel pene, così da indurre l’erezione del pene, che però non coinvolge anche il glande, che rimane flaccido.
Link sponsorizzati
Integratori Naturali BioReviv

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)


Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Articoli correlati

Domande, suggerimenti e segnalazioni

  • luca .

    1 luglio 2014
    12:37

    veramente grazie di cuore

  • luca

    1 luglio 2014
    13:12

    ho visitato mpò il sito ma preferisco di più le vostre risposte ke ora son tutte kiare , quindi ho capito ke è curativo anke da solo.grazie

  • gerry

    5 luglio 2014
    10:28

    ho provato il cialis da 10 mg è stato davvero efficace per piu' di 36 ore. L'unica controindicazione che ho riscontrato sono stati i dolori muscolari. mi chiedevo è normale?

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      5 luglio 2014
      14:47

      Purtroppo è un effetto collaterale tra i più comuni.

  • Giovanni

    8 luglio 2014
    12:16

    Gentile Dottore, preliminarmente vorrei chiederle se è vero che il brevetto Viagra è scaduto e si vende il principio attivo a prezzo notevolmente inferiore. Ho 64 anni e godo di buona salute. L'ultima volta che ho avuto un rapporto sessuale utilizzando il viagra è stato dieci giorni fa, ma ieri mi si è rotto un capillare dell'occhio: può essere un effetto collaterale del viagra anche se come le dicevo erano trascorsi già dieci giorni. Grazie e la saluto cordialmente.

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      8 luglio 2014
      13:06

      1. Sì, e vero.
      2. No, è indipendente dal farmaco.

  • Alfredo

    8 luglio 2014
    16:16

    Buongiorno Dottore, ho 62 annie ho usato il sildenafil principio attivo da 100 mg per la prima volta sabato 5 luglio e poi lunedi 7 luglio. Non ho riscontrato benefici davvero significativi, una erezione sufficiente ma al di sotto delle mie forse eccessive aspettative. Come mai secondo lei? Tra gli effetti collaterali ho riscontrato un forte disturbo visivo sotto forma di flash nel passaggio da un ambiente chiaro ad uno scuro, un pò di calore cutaneo e solo la seconsa volta un pò di tachicardia. Ho assunto il farmaco con prescrizione medica. Quante volte a settimana può essere assunto? Grazie per la sua risposta, buon lavoro, arrivederci.

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      8 luglio 2014
      23:23

      Prima di assumerlo nuovamente segnali al medico glie effetti collaterali avuti, soprattutto i disturbi visivi.

      Il prodotto non deve essere somministrato più di una volta al giorno.

  • luca

    9 luglio 2014
    00:24

    salve dott.Cimurro.lei è molto chiaro nel dare spiegazioni, dunque preferisco kiedere a lei.usando cialis 20 mg per curare questa presunta impotenza dovuta post operatoria c è possibilità di non essere più sterile ?intendo ke se le conseguenze di questo intervento causa sterilità, con uso di cialis 20 si può guarire la sterilità?questi farmaci poi riscontrati questi problemi vanno assunti sempre o per un certo periodo e staccare'?grazie dottore

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      9 luglio 2014
      00:51

      Mi perdoni ma non ho capito; che tipo di intervento?
      Parlando di sterilità intende l'incapacità di avere figli od intende che non riesce ad avere l'erezione?

  • Dr. Andrea Militello (andrologo, urologo)

    9 luglio 2014
    09:43

    Stiamo confondendo la
    INFERTILITA'
    con il
    DEFICIT ERETTILE

    Impintenza e sterilità sono patologie ben distinte

    Dr. Andrea Militello,
    Andrologo Urologo
    Roma, Viale Libia 120
    www.urologia-andrologia.net

    • LUCA

      9 luglio 2014
      12:37

      GRAZIE ASPETTO VOSTRA RISPOSTA

  • luca

    9 luglio 2014
    10:28

    allora cerco di essere mpo kiara. io frequento una persona e regolarmente ho rappori.praticamente 3 anni fa ha avuto un intervento all uretra perkè aveva difficoltà ad urinare non svuodando tutta la vescica.in seguito ho scoperto ke prende cialis 20 mg e qualke volta il viagra. ma da quando si è operato gli spermatozoi son diminuiti anke se prima nn son mai stati tanti. ma come nn usa precauzioni nn ssuccede comunque niente. allora lei mi ha spiegato ke l impotenza può essere causa dell intervento , ma io mi kiedo anke la sterilità ?e ora ke prende questi farmacioltre a curare questa disfunzione possono anke far si kepossa fecondare ?io per discrezione nn gli ho mai kiesto come nn ne parla . grazie dottore

  • luca

    9 luglio 2014
    10:32

    si intendo l incapacità di n avere figli, l erezione facendo la cura va bene

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      9 luglio 2014
      11:36

      Mi dispiace, ma in tutta onestà fatico a seguire il suo discorso e temo che senza conoscere i dettagli della situazione sia impossibile rispondere.

  • LUCA

    9 luglio 2014
    13:12

    CAPISCO MA NN SO COME SPIEGARLE CREDEVO DI ESSERMI ESPRESSA BENE.L OPERAZIONE ALL URETEA E LEI MI HA GIA SPIEGATO KE SIA STATO PROPIO QUELLO A PORTARE IMPOTENZA E FIN LI CI SIAMO. QUELLO KE IO CERCAVO DI CAPIRE E KE è POSSIBILE ANKE DIVENTARE STERILI A SEGUITO DI TUTTO QUESTO ? E POI LE CURE CON CIALIS 20 MG COME LEI MI HA GIA SPIEGATO SON ANKE CURATIVE , MA BISOGNA PRENDERLE SEMPRE O C è UN TEMPO PER FERMARSI ?CHIEDO SCUSA PER LE DIFFICOLTà KE HO NEL ESPRIMERMI, SE VUOLE QUALKE DETTAGLIO IN PARTICOLARE ME LO DICA GRAZIE

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      9 luglio 2014
      14:05

      Mi dispiace, ma mi faccio da parte perchè la situazione non mi è chiara e non voglio correre il rischio di darle informazioni non corrette.

    • LUCA

      9 luglio 2014
      14:43

      MAGARI SE POSSO LE RISPIEGO TUTTO.GRAZIE

  • LUCA.

    9 luglio 2014
    14:46

    HO CAPITO. MI DISPIACE SA CI TENEVO A QUESTI CHIARIMENTI SI FIGURI LEI FIN ORA MI HA DATO TUTTE RISPOSTE MOLTO CHIARE E SODDISFACENTI E MI DISPIACE POSSO RIMEDIARE PER FARMI CAPIRE MEGLIO ? LE RISPIEGO ?

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      9 luglio 2014
      15:10

      Comprendo la sua buona fede, ma ragionare su delle ipotesi vaghe perchè riferibili ad un'altra persona temo che non ci porterebbe ad altro che ulteriore confusione.

    • luca .

      9 luglio 2014
      15:17

      MI DISPIACE , SA LA PERSONA DI CUI PARLO è LA PERSONA CHE IO FREQUENTO E LEI ERA L UNICO KE POTEVA DARMI UNA SPIEGAZIONE MA GIUSTO PER CAPIRE PERKè PER DISCREZIONE IO NN GLI CHIEDO NIENTE.SE MAGARE CI SAREBBE MODO DI SCRIVERE CIò IN PRIVACYSAREBBE MEGLIO E POTREI SPIEGARMI MEGLIO. LA RINGRAZIO A PRESCINDERE DA QUELLO CHE LEI MI DIRà.(IO SONO COMUNQUE UNA DONNA SE INJ TAL CASO NN AVESSE CAPITO) GRAZIE

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      9 luglio 2014
      15:19

      Mi dispiace, ma ritengo che sia troppo elevato il rischio di darle informazioni errate e poterla esporre così anche a problemi di coppia senza alcun motivo.

  • LUCA

    9 luglio 2014
    15:36

    LA RINGRAZIO COMUNQUE ANCHE SE RESTO PIENA DI DUBBI.

  • Dr.ssa Randone (psicologa, sessuologa)

    9 luglio 2014
    15:41

    Soltanto i clinici che si sono occupati dell' iter diagnostico e terapeutico, potranno fornire spiegazioni scientificamente fruibili, non noi online

    Cordialmente,
    Dr.ssa Valeria Randone,
    perfezionata in sessuologia clinica
    www.valeriarandone.it

  • giovanni

    17 luglio 2014
    14:28

    ho acquistato on line compresse di cialis 20 mmg, lei mi informa però che la dose normale è di soli 5 mmg ! è possibile dividere le compresse? e poi non mi è chiaro se devo assumere cialis tutti i giorni oppure solamente al bisogno. grazie

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      17 luglio 2014
      16:42

      La scelta del dosaggio e del modo di assunzione è di competenza del medico, DOPO una diagnosi esatta.

  • tommaso

    20 luglio 2014
    09:55

    Buongiorno dottore
    l'utilizzo del viagra o del cialis puo essere scelto in base alle esigenze? nel senso che ad esempio se prevista una normale attività svolta in una sola volta usare viagria, mentre se previsto un "tour del force" prolungato usare cialis?
    Il cialis può essere considerato curativo? perchè alla assunzionme della terza pillola ho notato un miglioramento della risposta erettile rispetto alle volte precedenti, oppure è stato un effetto psicologico?
    Grazie

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      20 luglio 2014
      15:04

      1. Dietro via libera del medico prescrittore sì, in alcuni casi si può gestire la scelta in questo modo.
      2. Dipende dai casi.

  • Mario Tronchetti Provera

    21 luglio 2014
    18:29

    Operato da 40 giorni di prostata nerv spering con robot Da Vinci assumo cialis da 5 tutti i giorni per iniziare la terapia erettile. Per un rapporto normale mi dice il medico di prendere anche un viagra in aggiunta le prime volte. Che ne dice ? Ho 67 anni. Grazie

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      21 luglio 2014
      18:41

      Si fidi del suo specialista.

  • alex

    22 luglio 2014
    22:42

    buonasera dottore,
    assumo cialis dose da 5mg divisa in due, quando la prendo per 36 ore sembra tutto ok, ogni volta che ho provato senza farmaco, ho fatto delle figuracce, secondo lei: dovrei andare da un'andrologo?ho problemi psicologici?o potrebbe essere un problema più grave? mi aiuti, grazie

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      23 luglio 2014
      00:24

      Da chi è stato prescritto? Dal medico di base?

Lascia un Commento

  • Nome
  • Commento
    • La tua privacy mi sta molto a cuore, quindi ti consiglio di non usare nome e cognome reali, è sufficiente il nome, un soprannome, oppure un nome di fantasia; rimango a tua completa disposizione per rimuovere o modificare gli interventi inviati.

    • Anche se farò il possibile per rispondere ai tuoi dubbi, mi preme ricordarti che sono un farmacista, non un medico, quindi le mie parole NON devono sostituire od essere interpretate come diagnosi o consigli medici; devono invece essere intese come opinioni personali in attesa di parlare con il tuo medico.

    • Se pensi che abbia scritto qualcosa di sbagliato, nell'articolo o nei commenti, segnalamelo! Una discussione costruttiva è utile a tutti.

    • Per quanto possibile ti chiederei di rimanere in tema con la pagina, magari cercando quella più adatta al tuo dubbio; se hai difficoltà non preoccuparti e scrivimi ugualmente, al limite cancellerò il messaggio qualche giorno dopo averti risposto.

    • Sono vietati commenti a scopo pubblicitario.

    • È gradito l'utilizzo di un linguaggio consono; l'eventuale utilizzo di terminologia volgare od palesemente inappropriata potrà essere causa di rimozione del messaggio.