Viagra, Cialis, Levitra: panoramica e differenze

Ultimo Aggiornamento: 543 giorni da oggi (23 04 2014)

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“27 marzo 1998: la Food and Drug Administration riconosce il Viagra come la prima terapia medica orale per il trattamento delle disfunzioni erettili. L’uomo è stato finalmente liberato dall’incubo dell’impotenza.” (Minerva)

Se Viagra è stato il capostipite, Cialis e Levitra contribuiscono ad alimentare il giovane ma florido mercato dei farmaci per la cura della disfunzione erettile, volgarmente conosciuta come impotenza; purtroppo esiste ancora troppa disinformazione e, troppo spesso, si decide di ricorrere a rimedi farmacologici quando in realtà il problema potrebbe essere di natura completamente diversa.

Proviamo quindi a parlare di questi 3 farmaci, i più conosciuti, Viagra, Cialis e Levitra, e poi vedremo in sintesi quali sono le alternative esistenti.

Attenzione: Il presente documento non vanta la pretesa di essere esaustivo, nessuno meglio del proprio medico è in grado di valutare l’eventuale ricorso ad uno dei seguenti farmaci.

Introduzione

E’ bene innanzi tutto specificare che tutti questi farmaci non sono efficaci in caso di problemi vascolari, che vanno quindi diagnosticati e trattati con l’aiuto del proprio medico; anche per questo motivo i farmaci di cui parleremo, compresi Viagra, Cialis e Levitra,  devono essere assunti dietro prescrizione del proprio medico, nel caso egli riscontri una effettiva disfunzione erettile. Può capitare a tutti un episodio di insufficiente erezione, ma questo non deve far pensare a problemi più gravi e sopratutto non è necessario ricorrere immediatamente all’uso di farmaci per la disfunzione erettile.

Il Viagra per primo ha aperto la strada ad una nuova classe di farmaci in grado di inattivare il meccanismo biochimico che determina l’inflaccidimento del pene: risulta pertanto chiaro che per manifestare gli effetti promessi è necessaria comunque una certa eccitazione sessuale iniziale, ossia una iniziale erezione naturale (la totale mancanza della quale deve far pensare a problemi vascolari).

Questi farmaci non inducono l’erezione, ma la sostengono.

Nessuno di questi farmaci è consigliato per individui maschi di età inferiore ai 18 anni.

Viagra (sildenafil)

Meccanismo d’azione

La molecola che costituisce questo farmaco è un inibitore della PDE5: complessivamente il Viagra è pertanto in grado di sostenere l’erezione a patto che ci sia una iniziale stimolazione, sullo stesso foglietto illustrativo si può infatti leggere che “è necessaria la stimolazione sessuale affinché VIAGRA possa essere efficace”.

Come assumere il farmaco

Per la maggior parte dei pazienti la dose consigliata è 50 mg, da assumere al bisogno (ma comunque non più di una volta al giorno); in base all’efficacia ed alla tollerabilità del farmaco, la dose può essere ridotta a 25 mg oppure aumentata a 100 mg (dose massima raccomandata).

Viene assunto per bocca e rapidamente assorbito dall’intestino; può essere tranquillamente assunto a stomaco pieno (in tal caso l’azione potrebbe essere leggermente ritardata) o a stomaco vuoto. Il massimo effetto viene raggiunto dopo 60 minuti dall’assunzione e la sua durata massima si aggira intorno alle 3-3.5 ore (sempre se lo stimolo sessuale è così prolungato; altrimenti quando questo cessa, termina anche l’effetto del farmaco): può essere quindi preso un massimo di 4 ore prima del rapporto sessuale o almeno 25-30 minuti prima del rapporto.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali possono essere cefalee più o meno intense, vampate di calore, disturbi visivi (il bersaglio su cui agisce questa molecola è presente anche nei vasi della retina dell’occhio, e pertanto è possibile che il paziente avverta una maggiore brillantezza della luce, o un offuscamento della vista, fenomeni che sono destinati a sparire al termine dell’effetto del medicinale): pertanto è sconsigliato se è necessario guidare veicoli.

L’uso del sildenafil (Viagra) è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Il sildenafil possiede proprietà vasodilatatorie che determinano riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna: pertanto è sconsigliato (ma non da evitare in tutti i casi) l’utilizzo di tale sostanza nei pazienti cardiopatici (il cui caso va’ esaminato dal medico, il quale valuterà se il paziente corre dei rischi o meno).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

La sicurezza d’uso del sildenafil non è stata studiata nei seguenti sottogruppi di pazienti e pertanto l’uso del prodotto è controindicato in questi pazienti:

  • grave compromissione epatica,
  • ipotensione (pressione sanguigna < 90/50 mmHg),
  • storia recente di ictus o infarto del miocardio,
  • disturbi ereditari degenerativi accertati della retina.

Curiosità

Dal momento della sua introduzione sul mercato degli Stati Uniti, avvenuta il 27 marzo 1998, fino a fine luglio dello stesso anno, sono state prescritte più di 3.600.000 ricette di Viagra. Durante tale periodo, l’ FDA ha ricevuto 123 segnalazioni di decessi di pazienti a cui era stato prescritto il farmaco.

L’uso del Viagra ha determinato il crollo del consumo di afrodisiaci che utilizzano organi di animali in via di estinzione. A beneficio di foche, gechi, cavallucci marini, pesci ago, cetrioli di mare, ippopotami e cervi.

E’ da diverso tempo che, alcuni organismi deputati al controllo del doping in ambito sportivo, monitorano attentamente la situazione Viagra; nonostante non esistano studi certi in proposito, l’uso della pillola blu si è largamente diffuso tra gli sportivi, in misura che va al di là della normale diffusione del farmaco. Sembra infatti che la somministrazione di sildenafil aumenti le performance favorendo l’ossigenazione muscolare.

Una ricerca condotta presso l’Università di Roma La Sapienza e registrata presso i National Institutes of Health degli Stati Uniti ha riscontrato che il sildenafil contribuisce al recupero della funzionalità cardiaca nei soggetti diabetici. A suggerire l’idea di verificare gli effetti sul cuore sono stati anche gli esperimenti condotti su modelli animali in cui, l’uso del sildenafil, ha fatto regredire l’ipertrofia indotta sperimentalmente. Sui pazienti diabetici e obesi coinvolti nello studio il sildenafil ha dimostrato di avere effetti già dopo tre mesi, riducendo il volume delle fibre nel ventricolo ingrossato a causa della malattia e riparando le lesioni provocate in alcuni da episodi di ischemia.

Buon compleanno Viagra

Nel 2008 il Viagra ha compiuto 10 anni, e da allora è entrato di prepotenza nell’immaginario sociale come rimedio principe per la disfunzione erettile; oltre ad essere una delle parole più cercate su Internet, Viagra è un termine conosciuto praticamente ovunque nel mondo come sinonimo di farmaco per l’impotenza. Dal 1998 ad oggi nel mondo sono state consumate oltre 1,8 miliardi di pillole da circa 35 milioni di uomini, con l’Italia sul terzo gradino nel podio in Europa per consumo, dopo Inghilterra e Germania.

Nel Lazio si ha il maggior consumo di Viagra, mentre fra le città citiamo Pistoia, Roma e Rimini.

Cercando Viagra su Google si ottengono qualcosa come 75.800.000 risultati.

Confezioni e prezzi

Il Viagra è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Viagra 1 cpr 25 mg € 9.24
Viagra 2 cpr 25 mg € 18.85
Viagra 4 cpr 25 mg € 37.70
Viagra 8 cpr 25 mg € 75.35
Viagra 1 cpr 50 mg € 11.00
Viagra 2 cpr 50 mg € 21.98
Viagra 4 cpr 50 mg € 43.95
Viagra 8 cpr 50 mg € 87.95
Viagra 1 cpr 100 mg € 13.20
Viagra 2 cpr 100 mg € 26.43
Viagra 4 cpr 100 mg € 52.85
Viagra 8 cpr 100 mg € 105.75

Approfondimenti

Cialis (tadalafil)

Meccanismo d’azione

La molecola che costituisce questo farmaco è un inibitore della PDE5: come il Viagra è pertanto in grado di sostenere l’erezione a patto che ci sia una iniziale stimolazione,(foglietto illustrativo).

Come assumere il farmaco

La dose raccomandata è 10 mg da assumere prima di una prevista attività sessuale. In quei pazienti in cui una dose di 10 mg di tadalafil non produce un effetto adeguato, può essere provata una dose di 20 mg.

La massima frequenza di somministrazione è una volta al giorno.

Tadalafil 10 e 20 mg è indicato per essere usato prima di una prevista attività sessuale e non è consigliato per un continuo uso giornaliero.

Viene assunto per via orale, almeno 30 minuti prima dell’inizio dell’attività sessuale (anche se alcuni studi parlano di 16 minuti per l’inizio dell’azione), ma il massimo effetto lo si ha 2 ore dopo l’assunzione. La sua azione è pressoché identica a quella del Viagra, ma ha una durata molto più prolungata, fino a 36 ore (questo non significa che l’erezione durerà effettivamente 36 ore, perché, ripetiamo, questi farmaci agiscono solo se presente uno stimolo sessuale).

Può essere assunto indipendentemente dai pasti ed il momento della somministrazione (la mattina rispetto alla sera) non ha un effetto clinicamente rilevante sulla velocità e sulla durata dell’assorbimento.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali riscontrati sono cefalee (14.5% dei pazienti), mal di testa, dolori addominali (12.3%); più raramente vertigini (2.3%), vampate di calore, dolori muscolari (4-5%). Similmente al Viagra, pazienti che hanno avuto, o presentano attualmente problemi cardiovascolari devono prima consultare un medico.

L’uso del Cialis è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

I seguenti gruppi di pazienti con malattia cardiovascolare non sono stati inclusi negli studi clinici e l’uso di tadalafil è pertanto controindicato:

  • pazienti che hanno avuto infarto del miocardio negli ultimi 90 giorni,
  • pazienti con angina instabile o che hanno avuto episodi di angina durante rapporti sessuali,
  • pazienti che negli ultimi 6 mesi hanno avuto insufficienza cardiaca,
  • pazienti con aritmie non controllate, ipotensione (< 90/50 mm Hg) o ipertensione non controllata,
  • pazienti che hanno avuto un accidente cerebrovascolare negli ultimi 6 mesi,
  • pazienti che hanno perso la vista ad un occhio a causa della neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION).

Confezioni e prezzi

Cialis è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Cialis 28 cpr 5 mg € 130.00
Cialis 4 cpr 10 mg € 50.29
Cialis 2 cpr 20 mg € 26.52
Cialis 4 cpr 20 mg € 50.29
Cialis 8 cpr 20 mg € 91.09
Cialis 12 cpr 20 mg € 122.40

Curiosità

Il tadalafil è rimborsato dal Nhs, il servizio sanitario britannico, in un certo numero di indicazioni e dunque dispensato gratuitamente nella confezione da 28 pasticche a pazienti con disfunzione erettile conseguenza di diabete e insufficienza renale. Pazienti che ammontano a un 15% del totale. I britannici con defaillance sessuali a causa di ipertensione, traumi, malattie cardiache, stress o depressione dovranno invece, se lo utilizzano, continuare a pagare il farmaco.

Levitra (vardenafil)

Meccanismo d’azione

Come si può vedere dalla sua struttura, questa molecola è molto simile a quella del Viagra e difatti il suo meccanismo d’azione è del tutto analogo. Segnaliamo il relativo foglietto illustrativo.

Come assumere il farmaco

Il farmaco deve essere assunto almeno 25 minuti prima dell’inizio dell’attività sessuale, e la sua massima efficacia si ha dopo 60 minuti dall’assunzione per via orale; condizione fondamentale è, ancora una volta, la presenza di uno stimolo sessuale; il suo effetto perdura per 4-5 ore.

In base all’efficacia ed alla tollerabilità, la dose può essere aumentata a 20 mg oppure ridotta a 5 mg.
La dose massima raccomandata è di 20 mg.

Il prodotto non deve essere somministrato più di una volta al giorno.

Levitra può essere assunto indipendentemente dai pasti, se viene assunto con un pasto ricco di grassi l’effetto può manifestarsi con ritardo.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Tra gli effetti collaterali sono stati riscontrati cefalee (più del 10% dei casi) e problemi visivi (1% dei casi), come aumento della lacrimazione, aumentata percezione luminosa, disturbi della percezione cromatica: è pertanto sconsigliato mettersi alla guida dopo assunzione di tale farmaco.

Levitra è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati (farmaci usati, per esempio, come profilassi e trattamento dell’angina pectoris, associata o conseguente ad insufficienza coronarica.).

Non deve essere utilizzato nei soggetti per i quali l’attività sessuale è sconsigliata (es. pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca).

LEVITRA è controindicato nei seguenti gruppi di pazienti:

  • che hanno perso la vista ad un occhio a causa di una neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION),
  • grave compromissione epatica,
  • insufficienza renale terminale che richieda la dialisi,
  • ipotensione (pressione arteriosa <90/50 mmHg),
  • storia recente di ictus o infarto del miocardio (negli ultimi 6 mesi),
  • angina instabile,
  • disturbi ereditari degenerativi accertati della retina, come la retinite pigmentosa.

Confezioni e prezzi

Levitra è presente in commercio in 3 diversi dosaggi, con un costo variabile (fonte: Federfarma):

Levitra 4 cpr 5 mg € 37.70
Levitra 2 cpr 10 mg € 21.00
Levitra 4 cpr 10 mg € 43.80
Levitra 8 cpr 10 mg € 86.00
Levitra 12 cpr 10 mg € 122.00
Levitra 4 cpr 20 mg € 50.90

Le differenze fra Viagra, Cialis e Levitra

Appare ora piuttosto chiaro che, in termini di efficacia, non esistono grosse differenze tra le 3 formulazioni a causa del comune meccanismo d’azione; anche per quanto riguarda controindicazioni ed effetti collaterali i 3 farmaci sono a grandi linee equiparabili.

La vera differenza, che distingue il Cialis da Viagra e Levitra, è però legata ai tempi relativi alla menifestazione dell’effetto terapeutico:

Farmaco Comparsa effetto Durata effetto
Viagra 25 minuti 3.5 ore
Cialis 30 minuti 36 ore
Levitra 25 minuti 4.5 ore

Infine, per quanto riguarda i prezzi, sono ovviamente piuttosto allineati tra loro.

Caverject (alprostadil)

Meccanismo d’azione

Ha proprietà vasodilatatorie, favorendo così il riempimento di sangue del corpo del pene.. Segnaliamo il relativo foglietto illustrativo.

Come assumere il farmaco

È questa una molecola che, a differenze di quelle viste precedentemente, viene direttamente iniettata nel pene, effettuando una iniezione intracavernosa in corrispondenza del dorso del pene, nel suo tratto più vicino al bacino.

Viene somministrato circa 5-10 minuti prima del rapporto sessuale, in una quantità che deve essere precedentemente determinata in un ambulatorio medico e la durata dell’erezione non può superare le 4 ore (una dose eccessiva può determinare una durata molto prolungata dell’erezione, con conseguenti danni vascolari, noti come priapismo).

Controindicazioni ed effetti collaterali

L’effetto indesiderato più frequentemente riportato a seguito di iniezione intracavernosa di CAVERJECT è dolore al pene, sono comunque conosciuti ulteriori effetti collaterali riportati dal foglietto illustrativo.

L’alprostadil per somministrazione intracavernosa non deve essere utilizzato in pazienti con ipersensibilità nota al farmaco e/o a qualcuno degli eccipienti, o in pazienti che:

  • presentano condizioni di predisposizione al priapismo, quali anemia falciforme, mieloma multiplo o leucemia o in pazienti,
  • con malformazioni anatomiche del pene, quali angolazione, fibrosi dei corpi cavernosi o malattia di Peyronie,
  • con impianti penieni,
  • per i quali l’attività sessuale è sconsigliata o controindicata.

Apomorfina

Non più in commercio con indicazione per la disfunzione erettile, è forse il primo farmaco storicamente usato nel trattamento dell’impotenza: in grado di stimolare la secrezione di dopamina a livello cerebrale, con aumento della risposta cerebrale, manifesta effetti piuttosto blandi.

E’ curioso ricordare a grandi linee la storia dell’apomorfina: nata come farmaco emetico, per stimolare cioè il vomito, si è presto notato quello che inizalmente era un effetto collaterale, ossia un’aumentata facilità di erezione. Venduta quindi come farmaco per l’impotenza, ci si rese ben presto conto che l’effetto collaterale più frequente durante l’atto sessuale ne pregiudicava drasticamente la soddisfazione del paziente: questo effetto era ovviamente il vomito.

Alternative a Cialis, Viagra, Levitra…

Benchè Viagra prima, Cialis e Levitra sulla scia di Viagra, abbiano letteralmente rivoluzionato l’approccio terapeutico al problema dell’impotenza, esistono alternative all’uso di tali farmaci.

Il trattamento delle disfunzioni erettili dipende principalmente dalla causa di tale problema: pazienti con squilibri ormonali possono procedere all’assunzione di testosterone per via orale o mediante apposite creme ad uso locale (testosterone spray); traumi e ferite necessitano di interventi chirurgici per la ricostruzione del sito danneggiato (la cosiddetta microchirurgia ricostruttiva del pene); problemi di natura psicologica possono essere affrontati con l’aperto dialogo col proprio partner o con una terapia di coppia.

Anche un controllo del proprio stile di vita può essere d’aiuto ad evitare problemi della erettilità del pene: evitare fumo di sigaretta e alcolici, preferire cibi poco grassi ai cibi fritti ed elaborati, perchè i grassi si depositano nelle arterie impedendo il corretto afflusso di sangue, praticare attività fisica aiuta l’intero sistema cardiovascolare, bere molta acqua affinchè l’urina sia pressoché limpida aiuta a detergere meccanicamente l’uretra, eliminando agenti estranei che potrebbero infiammarla, esercizi dei muscoli della cintura pelvica e della muscolatura perineale migliorano la vascolarizzazione dei genitali, oltre ad aumentare il senso di piacere durante l’eiaculazione, evitare stress emotivi eccessivi, attivatori dell’ortosimpatico (che tra l’altro induce tachicardia e bruciori di stomaco per secrezione acida), il cui effetto sul pene è l’esatto opposto di quello del parasimpatico (che determina l’erezione).

In altre parole, lo stress le preoccupazioni e i pensieri negativi impediscono una normale erezione.

Disfunzioni erettili causate da problemi di natura vascolare non possono essere risolti mediante l’impiego di farmaci. Esistono in tali casi almeno due dispositivi chirurgici per risolvere (sia pure parzialmente) tale problema:

  1. Pompa a vuoto: è un cilindro che viene impiantato all’interno del pene, ed in grado di generare il vuoto, così da richiamare il sangue. Quando il sangue avrà riempito il cilindro, un anello di gomma alla base del pene impedisce che esso defluisca via, consentendo così un rapporto sessuale. Tale pratica può durare un massimo di mezz’ora, per evitare danni causati dal ristagno di sangue non circolante.
  2. Protesi: sono costituite da camere cilindriche impiantate all’interno del pene e connesse con un serbatoio sistemata nello scroto o nell’addome; una pompa è in grado di far affluire il liquido contenuto nel serbatoio all’interno delle camere impiantate nel pene, così da indurre l’erezione del pene, che però non coinvolge anche il glande, che rimane flaccido.
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Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)


Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  • giorgio

    3 aprile 2014
    23:25

    Salve, ho 53 anni mi hanno riscontrato una pressione diastolica oltre il range nel periodo diurno e consigliato la somministrazione di un farmaco contenente telmisartan+idroclorotiazide 80 mg +12,5 mg che mi ha migliorato la pressione, ma nello stesso tempo credo mi abbia abbassato notevolmente il tempo di erezione per avere un soddisfacente rapporto sessuale; ha fondamento la mia ipotesi? potrei aiutarmi con il Cialis o altro?
    Ringrazio vivamente

  • Dr. Andrea Militello (andrologo, urologo)

    4 aprile 2014
    00:32

    Assolutamente si
    Preferisco sempre fare prima al paziente un ecocolordoppler basale e dinamico dei corpi cavernosi

    Dr. Andrea Militello,
    Andrologo Urologo
    Roma, Viale Libia 120
    www.urologia-andrologia.net

  • fede

    4 aprile 2014
    23:29

    Salve ho 23 anni è un periodo che mi sono lasciato con la mia ragazza. Tutto ad un tratto ho iniziato a perdere il desiderio sessuale in pi non mi funziona come prima prima stava sempre dritto lo facevo tranquillamente fino a tre volte adesso invece una e poi la seconda non si sa se va in piu o notato che la prima non è duro come i vecchi periodi. Ho notato un altra cosa che con i video porno no si alsa almeno che io non lo agliuti. Io non riesco a capire se è solo dovuto a un periodo mio di stress o se devo iniziare a preoccuparmi e rivolgermi a il medico di famiglia

  • Dr. Andrea Militello (andrologo, urologo)

    4 aprile 2014
    23:39

    ti consiglio di fare almeno un colloquio/visita con un andrologo e sessuologo clinico

    Dr. Andrea Militello,
    Andrologo Urologo
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    • fede

      5 aprile 2014
      19:12

      Ma non sarà un fatto dovuto a questo periodo di stress mi vergogno un Po ad andare

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      5 aprile 2014
      21:54

      Per un andrologo trattare di questi problemi è come per il dermatologo valutare un'eritema.

  • tonys

    5 aprile 2014
    00:08

    nuovamente salve dott.! le kiedo 1 ultimo suo parere visto ho problemi di erezioni, riguardo un trauma riscontrato dall andrologo, visto mi ero fatto male masturbandomi e compromettendo così la funzione erettile. il mio andrologo mi ha prescritto il cialias x 2 mesi, secondo lei si può guarire il mio trauma? un anticipato grazie

    • kroton

      22 aprile 2014
      18:33

      buon giorno,
      vorrei farle una domanda, io tramite prescrizione del mio medico, ho iniziato a provare il viagra, ho chiesto l'autorizazzione al mio medico perchè sono diabetico di tipo mellito 2, adesso vorrei provare il cialis, lei pensa che ci siano complicazioni.

      grazia

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      22 aprile 2014
      19:10

      Per correttezza va segnalato al medico, ma non dovrebbero esserci problemi.

  • Dr. Andrea Militello (andrologo, urologo)

    5 aprile 2014
    00:17

    può far recuperare una eventuale fuga venosa , certo

    Dr. Andrea Militello,
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    • tonys

      6 aprile 2014
      00:35

      grazie mille dott. le sono grato tantissimo!!! dio la benedica! e buon lavoro

    • Dr. Andrea Militello (andrologo, urologo)

      6 aprile 2014
      18:38

      ci tenga informati sui risultati
      Le inviamo un caro saluto e le facciamo i nostri miglioria uguri

      Dr. Andrea Militello,
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  • raf

    6 aprile 2014
    18:35

    Buongiorno faccio uso di levrita 20 un 2 volte al mese, prendo compresse per pressione lovibon cardiaspirina statine e cotareg 160,m ho le placche carotidee al 30 per cento entrambi..potrei avere problemi. grazie.

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      6 aprile 2014
      18:51

      Non ci sono interazioni con i farmaci segnalati, ma ovviamente è importante che Levitra sia stato prescritto da un medico che sia a conoscenza del suo caso clinico.

    • Dr. Andrea Militello (andrologo, urologo)

      6 aprile 2014
      18:53

      tranquillità. Non ci sono presupposti per pericoli particolari. Chiaramente rimane sempre di riferimento il suo cardiologo

      Dr. Andrea Militello,
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  • patema

    9 aprile 2014
    00:09

    sono over 80, non ho più moglie da anni; 2 anni fa mi sono operato di prostata. Mi fa sopravvivere il desiderio sessuale, ma il problema della erezione mi fa temere l'approccio ad un rapporto normale. Viagra 50, cialis, in recente passato, non hanno dato esiti soddisfacenti: debbo rassegnarmi e ritenermi "finito"? Già la solitudine mi tormenta, se debbo sopprimere anche questo, non mi resta che....Grazie dottore, ho fatto violenza su me stesso per questa "confessione"

    • Dr. Andrea Militello (andrologo, urologo)

      9 aprile 2014
      07:55

      ci sono altre possibilità. Il fatto che ne abbia parlato a toi dimostra già una predisposizione al miglioramento
      Consulti un andrologo per i giusti consigli terapeutici

      Dr. Andrea Militello,
      Andrologo Urologo
      Roma, Viale Libia 120
      www.urologia-andrologia.net

  • Livio

    12 aprile 2014
    23:40

    Dopo aver assunto cialis 20 , una pastiglia al giorno per quattro giorni , riscontro dolori fortissimi sul lato posteriore delle gambe , polpacci coscie ed in certi momenti schiena in zona lombare, questi sintomi possono essere collegati all'assunzione del cialis ? Segnalo anche altre due situazioni concomitanti non sapendo se siano rilevanti
    1 soffro sporadicamente di insufficienza venosa alle gambe
    2 negli stessi giorni ho frequentato una sauna / bagno turco per una giornata

    Grazie anticipatamente

  • francesco

    13 aprile 2014
    01:01

    salve vorrei sapere se sono sicuri i farmaci tipo cialis comprati online grazieee

    • Dr.ssa Randone (psicologa, sessuologa)

      13 aprile 2014
      07:07

      Qualunque farmaco terapia, deve essere preceduta dalla diagnosi effettuata da un professionista, i rischi maggiori sono le auto somministrazioni e per quanto riguarda la sessualità, la dipendenza psicologica

      Cordialmente,
      Dr.ssa Valeria Randone,
      perfezionata in sessuologia clinica
      www.valeriarandone.it

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      13 aprile 2014
      11:01

      In teoria sì, in pratica è spesso un terno al lotto l'acquisto di farmaci in rete.

  • antonio

    13 aprile 2014
    22:49

    perchè questi farmaci costano tanto?visto che:-quelli che ne hanno piu' bisogno sono i pensionati?ce troppa speculazione come al solito a danno del cittadino piu debole .

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      13 aprile 2014
      22:51

      Sperando di essere utile segnalo che del sildenafil è scaduto il brevetto e si trovano generici in farmacia ad un prezzo decisamente più accessibile rispetto al passato.

  • Ciccio

    14 aprile 2014
    18:02

    Buona sera, a giugno del 2013 ho avuto un episodio di IM mi è stato inserito uno stent e a tutt'oggi non ho avuto alcun altro disturbo. I controlli sono estremamente soddisfacenti, prova sotto sforzo eccellente, pressione ottima e ECG buono, oltre la protezione per lo stomaco, pantoprazolo da 20 mg, 1 cp, assumo anche la cardioaspirina, il ramipril 2,5 1/2 cp al giorno, congescor, 1 cp al giorno, 1 cp di eskim 1000, 1 cp di efient 10 per lo stent e 1 cp di statina da 20 mg.
    Al problema di mantenere l'erezione, subentrato prima dell'evento, è associata l'eiaculazione precoce. Posso assumere il Viagra? In che dosaggio?
    Fisico atletico, peso forma, e infarto da "stress lavorativo/familiare".
    Grazie per la disponibilità.

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      14 aprile 2014
      18:18

      La prescrizione di eventuali farmaci non può avvenire on-line, mi dispiace.

  • Lucio

    15 aprile 2014
    07:37

    Buongiorno,

    da qualche tempo ho la necessità di utilizzare farmaci che mi aiutano con l'erezione ma sia viagra che levitra che cialis, pur funzionando correttamente, mi causano acidità, brontolii e dolori di stomaco con conseguente alito cattivo e gusto amaro in bocca (viagra più degli altri).

    Esiste un prodotto simile che non abbia questa controindicazione oppure è possibile abbinare alimenti,bevande, sostanze che possano aiutare?

    Grazie.

    • Dr.ssa Randone (psicologa, sessuologa)

      15 aprile 2014
      08:53

      Per quale motivo li adopera?
      Con quale diagnosi?
      Chi le ha prescritto la farmaco terapia ?

      Cordialmente,
      Dr.ssa Valeria Randone,
      perfezionata in sessuologia clinica
      www.valeriarandone.it

    • Lucio

      15 aprile 2014
      21:37

      Buongiorno,

      li uso, senza esagerare dopo alcune visite mediche dall'urologo perché non sono più in grado di raggiungere e/o mantenere un'erezione.
      Il problema è sorto quasi 8 anni fa e la prima prescrizione è stata per del viagra 50 mg.
      Visto il problema con lo stomaco sono passato, senza parere del medico, a provare Levitra e Cialis.

      Onestamente anche un basso dosaggio mi aiuta e adesso uso il Cialis 5 mg ma l'effetto collaterale è comunque pesante.

      Grazie.

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      15 aprile 2014
      21:48

      A stomaco piena capita ugualmente?

  • Dr. Andrea Militello (andrologo, urologo)

    16 aprile 2014
    09:15

    dovrebbe associare, purtroppo, in gastroprotettore

    Dr. Andrea Militello,
    Andrologo Urologo
    Roma, Viale Libia 120
    www.urologia-andrologia.net

  • NASTASIO

    16 aprile 2014
    12:47

    Probabilmente io ho due problemi,vista l'eta'61 anni,varie patologie,ipertensione,principio di diabete gruppo 2,e quindi assunzione di farmaci,amlopidina,cardirene,metformina e januvia,eurorec ,ho sia il problema di scarsa e perdurante erezione,che eiaculazione precoce,vorrei chiederLe,se e'possibile,oltre ad usare uno dei medicinali dell'articolo,assumere se in commercio,anche un medicinale che possa se non eliminare,ma aiutarmi nell'eiaculazione,leggevo di prodotti omeopatici,c'e'incompatibilita'tra i due.Grazie

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      16 aprile 2014
      15:32

      Non credo molto all'omeopatia; dal punto di vista farmacologico non ci sono sicuramente interazioni, ma un omeopata particolarmente scrupoloso le direbbe che i farmaci omeopatici per funzionare non dovrebbero essere associati ai farmaci tradizionali perchè non funzionerebbero.

      Ci sono però alternative nella medicina tradizionale e, soprattutto, un approccio psicologico al problema che potrebbe rivelarsi risolutivo in assenza di problemi organici.

  • Dr. Andrea Militello (andrologo, urologo)

    16 aprile 2014
    17:39

    Purtroppo in questo campo l'omeopatia può servire, ma in maniera molto limitata.
    Indispensabile valutazione con visita andrologica, sessuologica e diagnostica mirata

    Dr. Andrea Militello,
    Andrologo Urologo
    Roma, Viale Libia 120
    www.urologia-andrologia.net

  • luigi 43

    17 aprile 2014
    14:04

    ho 70 anni è più di un anno che non ho erezione. sono stato dall'urologo e mi ha prescritto lo spedra da 100. pensa che risolverò il problema? Grazie

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      17 aprile 2014
      15:35

      È un nuovo farmaco su cui non ho ancora esperienza diretta, ma i lavori fin qui pubblicati sembrano garantire buona efficacia.

  • giorgio

    19 aprile 2014
    14:51

    vorrei sapere come mai quando prendo un levitra da 15mg 10più5 ho l'erezione ma pio non riesco a venire e mi si ammoscia?

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      19 aprile 2014
      17:36

      Non mi è chiarissima la situazione, perde l'erezione perchè si stizzisce di non riuscire a raggiungere l'orgasmo, oppure la perde a prescindere dallo stato d'animo?

  • Dr.ssa Randone (psicologa, sessuologa)

    19 aprile 2014
    18:47

    Gentile Utente,
    Per prima cosa le suggerirei di adoperare un linguaggio consono ad un consulto online, poi, come detto dal Cr Cimurro, essere un pò più chiaro.
    Chi le ha prescritto il farmaco?
    Con quale diagnosi ?
    Con quale protocollo terapeutico ?

    Cordialmente,
    Dr.ssa Valeria Randone,
    perfezionata in sessuologia clinica
    www.valeriarandone.it

  • alberto

    20 aprile 2014
    12:22

    salve ho avuto probblemi di erezione da quando ho conosciuto un'altra donna ..... al di fuori della famiglia. ho tanto desiderio sessuale però al momento del'atto ho come un blocco che mi toglie qualsiasi stimolo.
    alcune volte tutto è andato bene altre non c'e stato verso e piu ci penso peggio è. tengo a precisare che con la mia compagna ufficiale non abbiamo rapporti da piu' di un anno siamo come separati in casa. ho parlato con il mio medico di famiglia e mi ha consigliato di prendere levrita sino a quando non supero queto momento secondo lui di dificoltà psicologica dovuto a un'ansia da prestazione o al cambiamento di partner. ma la mia paura e che potrei avere asuefazione da farmaco e di non poterne piu' fare a meno per tutta la vita. a proposito ho 48 anni
    mi sembra un po'presto per smettere di avere rapporti sessuali !
    potete aiutarmi? grazie di cuore!

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      20 aprile 2014
      22:25

      Alla luce del fatto che sembra essere un problema esclusivamente "di testa" sentirei il parere di un sessuologo clinico.

  • BAFFONE DORO.E

    23 aprile 2014
    18:02

    SALVE O PROBLEMI DI EREZIONI VI SPIEGO AL MATTINO NELL LETTO MI VIENE DURO COME LACCIAIO POI VADO AL BAGNO TORNO A LETTO.X FARE LAMORE CON MIA MOGLIE SI METTE A META O MENO E NON SI INDURISCE COME MAI. O 48 ANNI. GRAZIE DOTTORE

    • Dr. Guido Cimurro (farmacista)

      23 aprile 2014
      19:05

      Utile una valutazione andrologica.

  • Dr.ssa Randone (psicologa, sessuologa)

    23 aprile 2014
    21:20

    Gentile Utente,
    Il deficit erettivo è sempre un sintomo, le cause sono spesso poliedriche:
    Circolatorie, ormonali, psichiche,relazionali, miste e così via....
    Andrologo e sessuologo clinico sono i referenti per la salute sessuale maschile

    Cordialmente,
    Dr.ssa Valeria Randone,
    perfezionata in sessuologia clinica
    www.valeriarandone.it

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